هل الولادة الطبيعية ممكنة بعد الولادة القيصرية وما الذي يجب مراعاته؟

يجب على كل امرأة روسية خامسة أن تلد جراحياً. إذا كانت الولادة القيصرية نادرة نسبيًا ، فقد تم الآن تمديد قائمة مؤشرات مثل هذه الولادة ، وليس هناك ما يثير الدهشة في حقيقة أن الحمل ينتهي على طاولة العمليات. ولكن بعد بضع سنوات ، قد تكون لدى المرأة رغبة ليس فقط في أن تصبح أماً مرة أخرى ، ولكن أيضًا في محاولة لتلد بمفردها. هل هذا ممكن ، وسوف نقول في هذا المقال.

العمل الفسيولوجي الطبيعي بعد العملية القيصرية ممكن. ولكن فقط إذا كان هناك ولادة جراحية واحدة فقط في تاريخ المرأة الحامل. إن فرصة سؤال الطبيب عن الولادة الكاملة مخصصة للمرأة بتوصيات وزارة الصحة. لكن قد يكون لدى الطبيب أسباب جيدة للرفض.

الحقيقة هي أن الكثير يعتمد على سبب إجراء عملية قيصرية لأول مرة على امرأة. إذا تم التخطيط للعملية بسبب ضيق الحوض ، قصر النظر ، أمراض القلب والأوعية الدموية للمرأة أو وجود ندبات في الرحم من العمليات الأخرى التي أجريت قبل الحمل الأول ، لا يعتبر السبب قد تم القضاء عليه وليس هناك سبب للسماح بالولادة من خلال الطريقة الفسيولوجية. يجب أن تمر الولادة الثانية ، كأول - من خلال التدخل الجراحي.

إذا كان سبب العملية الأولى في ضعف القوى العاملة ، في المشيمة المنفصلة ، والموقع الخاطئ للجنين في الرحم ، وأمراض الحمل الأخرى ، فإن الولادة الثانية عبر قناة الولادة ممكنة ، إذا اعتبر طبيب التوليد وأمراض النساء أن حالة المرأة خلال فترة الحمل الثانية مرضية ولن تجد موانع محددة للولادة.

يتم إجراء كل عملية قيصرية لاحقة على الندبة الأولى ، أي يتم تشريح الرحم في نفس المنطقة ، مع إزالة النسيج الضام القديم. لذلك ، مع كل حمل لاحق ، تصبح ندبة الرحم أرق. لهذا السبب بعد قسمين قيصريين ، لا يُسمح بالولادة المهبلية تحت أي ظرف من الظروف. خطر تمزق الرحم على طول الندبة في عملية الانقباضات والمحاولات كبير للغاية. يمكن أن يعني تمزق الجهاز التناسلي الموت للطفل ولأمه ، حيث أن النزيف من الثواني الأولى يصبح هائلًا ، وفقدان الدم كبير ويستحيل تعويضه تقريبًا.

حتى قبل 20 عامًا في ولادة الولادة المستقلة بعد ولادة قيصرية. لا يمكن للمرأة التي خضعت لعملية جراحية مماثلة أن تصبح أماً مرة أخرى بنفس الطريقة. لكن الاتجاهات الحديثة في الطب العالمي ، وتطور التوليد ، وظهور أساليب جديدة للولادة والحمل ، مكّنت من الولادة الطبيعية بعد عملية CS ، أولاً في البلدان الأوروبية والآن في روسيا.

إن القرار حول ما إذا كان بإمكان المرأة أن تقرر الولادة بطريقة طبيعية ، إذا كانت الأولى عملية قيصرية ، يتأثر بشكل أساسي بالقضاء على السبب الجذري. إذا كانت المرأة قد خضعت لعملية جراحية لأول مرة بسبب عرض الحوض للجنين ، والحمل الثاني يتم وضع الطفل بشكل صحيح ، فلا توجد أسباب للرفض.

بعد ذلك ، انتبه إلى الوقت المنقضي بعد العملية الأولى. في حالة مرور أقل من عامين ، لا يُسمح بالولادة المستقلة ، لأن النسيج الضام للندبة لا يوحي بالثقة لدى الأطباء. للحصول على تندب كامل واستعادة المرونة ، تحتاج إلى سنتين على الأقل ، لا ينصح خلالها بإجراء عملية جراحية على الرحم خلال العملية الجراحية.

إذا مرت أكثر من 8 سنوات على ولادة الطفل الأول ، فإن احتمال أن تكون الولادة ممكنة بالوسائل الطبيعية يميل إلى الصفر - فقد أصبح النسيج الضام في منطقة الندبة خشنًا ، وبالتالي فإن خطر التمزق أثناء الانقباضات مرتفع للغاية.

بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، سيكون الفحص الأكثر دقة هو الندبة نفسها من أجل الاتساق. بالطبع ، من الأفضل إجراء تنظير الرحم أو الهيدروغرافيا قبل الحمل ، في مرحلة التخطيط ، ولكن في الممارسة العملية ، للأسف ، لا يعمل دائمًا بهذه الطريقة. إذا أصبحت امرأة حاملًا ندبة على الرحم ، في الأشهر الثلاثة الثانية ، سيقوم الأطباء بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم الندبة وتوحيدها وبنيتها وسمكها مرة واحدة في الشهر ، وفي الثلث الثالث - مرة واحدة كل 10 أيام.

إذا كانت سماكة الندبة كافية (على الأقل 3-4 مم) في المرحلة الأخيرة من الحمل ، فيمكن عندئذٍ الولادة. إذا كانت الكرش لا يمكن الدفاع عنها ، فحتى الحمل بحد ذاته خطير ؛ وبالتالي فإن الولادة ليست مسألة خاصة بها.

يعتمد قرار الطبيب بدرجة كبيرة على كيفية إجراء العملية السابقة. عند الخروج من مستشفى الولادة بعد الولادة الأولى ، سيكون الطبيب قادرًا على الحصول على صورة كاملة عن المواد المستخدمة للخياطة للندبة الداخلية ، وكيف سارت عملية إعادة التأهيل والشفاء ، وكيف تم تخفيض الرحم ، وما إذا لم تكن هناك أية عدوى بعد الولادة ونزيف. بشكل عام ، يُسمح بالولادة المهبلية بعد العملية القيصرية الأولى إذا:

• بعد الولادة الأولى من 2 إلى 6-7 سنوات ؛
• الندبة متجانسة ، لا يوجد لها ترقق ، لا تظهر "مكانة" وثقب ، بسماكة كافية (من 3 مم) ؛
• تم إجراء العملية الأولى من خلال طريقة المقطع الأفقي المستعرض في الجزء السفلي من الرحم ؛
• لم يكن لدى المرأة أي مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.
• الحمل الحالي لا يصاحب الأمراض ؛
• الطفل في عرض الرأس ، وليس هناك تشابك مع الحبل السري وعقدة على الحبل السري ؛
• المشيمة غير مثبتة على منطقة الندبة ، حتى يتم استبعاد نهجها الجزئي من الحافة إلى منطقة الندبة ؛
• وزن الفاكهة المقدر لا يتجاوز 3.7 كجم ؛
• لا يتجاوز عمر المرأة الحامل وقت الولادة 36 سنة.

عامل مهم هو الاستعداد النفسي للمرأة لتلد بمفردها. مع هذا ، تنشأ أحيانًا صعوبات. وفقًا للإحصاءات ، يُطلب من ما يصل إلى 45٪ من النساء اللواتي عاقدن العزم على ولادة طفل ثانٍ بمفردهن ، في آخر لحظة إجراء عملية قيصرية لأنهن خائفات نفسياً للغاية من أن الرحم سوف ينفصل أثناء الانقباضات.

هناك حالات قليلة عندما تتلقى امرأة رفضًا مضمونًا للسماح بالولادة المستقلة:

• السبب الذي أصبح أساس العملية الأولى لم يتم القضاء عليه ، أي أنه لا يزال في الحمل الحالي ؛
• جاء الحمل في وقت مبكر جدًا أو بعد استراحة طويلة ؛
• في الحمل الحالي ، وضعت المرأة على الحفظ ، وتم تحديد أمراض الحمل أو تشوهات الجنين ؛
• الطفل الثاني في الرحم ، وفقًا لأخصائي الموجات فوق الصوتية ، كبير (يزيد الوزن عن المعتاد أو أكثر من 3.7 كجم قبل الولادة) ؛
• الندبة معسرة.
• بعد العملية الأولى ، كان النفاس يتعافى بشدة ، مع مضاعفات ؛
• عامل Rh السلبي للأم في وجود عيار الأجسام المضادة في الدم ، مما قد يشير إلى وجود تعارض في Rhesus بين الأم والجنين.

إذا كانت هناك رغبة كبيرة في الولادة بشكل مستقل ، دون مشرط الجراح ، فمن المهم التعامل مع مسألة التخطيط للحمل الثاني بمسؤولية قدر الإمكان. في غضون عامين ، يجب حماية المرأة لاستبعاد الحمل غير المخطط له والإجهاض والكشط التشخيصي. من الضروري اتباع جميع التوصيات التي تتعلق بفترة الانتعاش بعد العملية القيصرية بدقة - لا ترفع الأوزان ولا تبدأ العيش مبكرًا الحياة الجنسية، قم بزيارة طبيب نسائي لإجراء فحص روتيني.

قبل أن تصبح حاملاً ، تحتاج المرأة إلى إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، والتبرع بالميكروفلورا من المهبل ، وأيضًا فحصها بحثًا عن أي عدوى محتملة. بشكل منفصل ، تحتاج إلى الانتباه إلى فحص ندبة الرحم. الموجات فوق الصوتية وحدها ليست كافية ، فمن الضروري إجراء تنظير الرحم.

فقط بعد موافقة الطبيب على التخطيط ، يمكنك المتابعة إلى الجزء الأكثر متعة منه - الحمل طفل. عندما يُظهر الاختبار شريحتين ، فأنت بحاجة إلى التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في أقرب وقت ممكن. مع وجود ندبة على الرحم ، من الضروري للمرأة أن تزور طبيب النساء في كثير من الأحيان وأن تقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، لإجراء اختبارات مختلفة حتى لا تفوت أي تغييرات مرضية ، إذا حدثت.

في الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل ، ستقوم الطبيب الذي يقود الحمل ، مع جميع الفحوص ونتائج الاختبارات ، بجمع استشارة تشمل أطباء أمراض النساء والتوليد الآخرين ورئيس الاستشارة ، بالإضافة إلى أطباء مستشفى الولادة حيث من المفترض أن تلد. لذلك سيتقرر ما إذا كانت ستسمح لامرأة معينة بالولادة بشكل طبيعي.

في 37 أسبوعًا ، إذا كان القرار إيجابيًا ، تُدخل المرأة إلى المستشفى. في المستشفى ، يتم فحصها مرة أخرى لتوضيح جميع الفروق الدقيقة في الحمل الحالي.

عادة ما تحاول الولادات بعد مؤتمر الأطراف الأول تنشيط الدواء لمدة 39 أسبوعًا. لا تنتظر بداية المخاض ، لأن الولادة يمكن أن تبدأ في أي وقت من اليوم. وبالنظر إلى أن المرأة في أي وقت قد تحتاج إلى غرفة عمليات جاهزة وفريق جراحي مجاني لإجراء العملية ، إذا حدث خطأ ما ، فإن بداية المخاض تتم محاولتها في النهار.

يمكن للمرأة ، إذا كانت تعارض التدخل في شؤون الطبيعة ، أن تعبر عن خلافها القاطع مع التحفيز الدوائي ، ثم يمنحها الأطباء الفرصة لانتظار بداية المخاض الفسيولوجي.

الولادة بعد مؤتمر الأطراف تتطلب مهارة كبيرة من جانب الأطباء وأطباء التوليد. من النوبات الأولى ، لوحظت حالة الطفل والمرأة الحائرة بعناية شديدة. لهذا السبب لا ينصح بالولادة المستقلة بعد العملية السابقة في الرحم. إذا كان النشاط العام ، ولكنه ضعيفًا ، فيمكن استخدام المنشطات ، ولكن لا تقدم بأي حال من الأحوال منتجات تعتمد على البروستاجلاندين (موانع دينوبريستون على وجه الخصوص). يرتبط الحظر بضرورة القضاء على الانقباضات الشديدة والقوية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تباعد الندبة.

أثناء الولادة ، يمكن للمرأة استخدام أي طريقة يمكن أن تخفف الألم (التنفس ، وتدليك العجز) ، ولكن لا يمكنك الاعتماد على تخفيف الآلام بالأدوية. إذا تم إجراء التخدير ، فقد لا تشعر المرأة بلحظة تمزق الرحم على طول الندبة إذا حدث ذلك.

بعد ولادة الطفل ، يجب على أطباء التوليد فحص منطقة الندبة على الرحم يدويًا للتخلص من الدموع والأضرار المحتملة. لن تشعر المرأة بهذه العملية ، لأنه من المعتاد إجراء الجس فقط بعد تناول مخدر في الوريد ، مما سيغمر المرأة النفاسية لمدة 10-15 دقيقة في نوم طبي سليم.

بحاجة الى فهم ذلك يمكن إجراء عملية قيصرية طارئة في أي مرحلة من مراحل الولادة. تستمر فترة الاسترداد عادة بدون ميزات هامة.

ووفقًا للنساء ، فإن العديد من خيارات الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية الأولى تتوقف عن الخوف من الألم والتقطيع والمضاعفات والإصابات للطفل. فقط كل امرأة ثالثة تسمح بالولادة الطبيعية توافق على الاستفادة من هذه الفرصة.

أولئك الذين وافقوا ، وعادة ما تبقى راض جدا في المقام الأول مع أنفسهم. لم تعد المرأة تعذبها الإحساس الخفي بدونية الأم والإناث التي يعاني منها الجميع بعد عملية قيصرية. يشار إلى العديد من المزايا على أنها الانتعاش الأسهل في فترة ما بعد الولادة والرضاعة الأسرع مما كانت عليه بعد المخاض الجراحي الأول.

سواء كان الولادة المهبلية ممكنة بعد العملية القيصرية ، راجع الفيديو التالي.