الالتهابات داخل الرحم: من الأسباب إلى الآثار

في كثير من الأحيان ، عند سماع العدوى داخل الرحم ، يصعب على الوالدين أن يتخيلوا ما هو عليه. إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالإنفلونزا ، هل هي عدوى أم لا؟ وإذا كان هناك مرض القلاع ، فهل يمكن أن يصاب الطفل؟ تناقش هذه المقالة التهابات الجنين داخل الرحم وكيفية تجنبها.

تسمى الإصابات داخل الرحم مجموعة كبيرة إلى حد ما من أمراض الجنين والفتات المولودة حديثًا. تصبح هذه الإصابات ممكنة نتيجة إصابة طفل أثناء الحمل (أثناء إقامته داخل الرحم) ، وكذلك أثناء الولادة. مثل هذه العدوى يمكن أن تسبب وفاة الطفل قبل الولادة ، وكذلك تأخر الطفل في النمو. وجود عدوى داخل الرحم لدى النساء يزيد من احتمال الإجهاض والولادة المبكرة. مخاطر كبيرة الشذوذ والتشوهات في تكوين الطفل ، والأضرار التي لحقت أعضائه وأنظمته ، وخاصة تلك العصبية.

العوامل الفيروسية والبكتيريا المسببة للأمراض والفطريات ، وأحيانا بعض الطفيليات يمكن أن تسبب أمراض الجنين في الرحم وأثناء الولادة. مسار الإرسال دائمًا عموديًا ، أي ينتقل المرض من الأم إلى الطفل. من الصعب تحديد عدد المرات التي تحدث فيها هذه الإصابات ، ولا توجد إحصاءات أكثر موثوقية أو أقل ، ولكن وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فقد تعرض كل طفل حديث الولادة العاشر للعدوى داخل الرحم.

في ربع وفيات الرضع في روسيا ، تعتبر الإصابات داخل الرحم "مذنبة". كما أنها تسبب الشذوذ والعيوب الجسيمة في حوالي 80 ٪ من الأطفال الذين يولدون مع بعض الانحرافات. بين الأطفال الذين ماتوا قبل بلوغهم سن عام واحد ، مع الشذوذات الخلقية للنمو ، في حوالي 30 ٪ من الحالات يكمن السبب الرئيسي للمأساة أيضا في العدوى داخل الرحم.

ما نوع العدوى التي نتحدث عنها؟ عادة ما تكون في التهابات TORCH (TORCH). تم تقديم هذا التخفيض في عام 1971 بواسطة خبراء من منظمة الصحة العالمية:

• تي - داء المقوسات ؛
• O - الميكوبلازما ، الزهري ، التهاب الكبد ، العدوى العقدية (المكورات العقدية) ، المبيضات وغيرها من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية ؛
• ص - الحصبة الألمانية ؛
• C ، الفيروس المضخم للخلايا.
• ح - القوباء.

علاوة على ذلك ، يتم تقسيم جميع مسببات الأمراض المعدية إلى مجموعات منفصلة:

• الفيروسات: الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروسات الهربس ، التهاب الكبد الفيروسي ؛
• البكتيريا: الزهري ، داء الليستريات ، السل ، الأمراض المنقولة جنسياً ، تعفن الدم ؛
• الطفيليات: داء المقوسات والبعض الآخر ؛
• الفطريات: المبيضات وغيرها ؛
• شارك في العدوى، الناجمة عن العديد من مسببات الأمراض المختلفة.

تتطور هذه الأمراض المعدية في الجنين في حالة الإصابة من الأم قبل الولادة أو أثناء عملية الولادة. دائما تقريبا مصدر العدوى هو امرأة. قبل الولادة ، يمكن أن يصاب الطفل بالدم عبر الدورة الدموية في نظام جنين الأم عن طريق المياه الأمنيوسية المصابة. في عملية الولادة - عن طريق الاتصال والطموح. يمكن أن تؤثر العدوى المعدية أيضًا على الطفل المصاب بالتشخيص الجراحي السابق للولادة: أثناء الترسيب ، بزل السلى ، خزعة الزغابات المشيمية ، وكذلك أثناء الإجراءات التي تنطوي على إدخال بلازما الدم والعقاقير الأخرى للطفل من خلال الحبل السري.

في عملية الولادة ، تحدث الإصابة بسبب وجود العدوى في قناة ولادة الأم.يتم إنشاء المشيمة بطبيعتها ليس فقط للغذاء ، ولكن أيضًا لحماية الطفل من الفيروسات والبكتيريا والفطريات. وبالنسبة لمعظم مسببات الأمراض ، المشيمة هي في الواقع حاجز لا يمكن التغلب عليه. ولكن فقط في حالة عدم تلف "مكان الأطفال" ، فإنه يعمل بشكل طبيعي.

في خطر تشمل النساء الحوامل الذين لديهم مشاكل مع صحة المرأة ، على سبيل المثال ، التهاب القولون ، التهاب باطن المقلة أو الأمراض المنقولة جنسيا. تزداد احتمالية إصابة طفل بعدوى داخل الرحم إذا كانت المرأة مصابة بتهديد إجهاض مشخص ، تسمم الحمل ، إذا كانت بالفعل في وضع مثير للاهتمام ، فقد عانت من الإصابات المذكورة أعلاه بشكل حاد. الأطفال الخدج معرضون لخطر أكبر للإصابة داخل الرحم.

إذا أصيب طفل في مرحلة التكوّن العضوي خلال الأشهر 2-3 الأولى من الحمل ، ينتهي الحمل عادةً في الإجهاض ، لأن العديد من التشوهات لا تتوافق مع الحياة والمزيد من النمو. إذا حدثت العدوى قبل 12 أسبوعًا ، فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى ولادة طفل ميت أو طفل مصاب بعيوب شديدة. إذا حدثت العدوى في منتصف فترة الحمل أو في الثلث الأخير من الحمل ، فعادةً ما تقتصر الآفة على عضو واحد أو تصبح العدوى معممة.

حول احتمال وجود عدوى داخل الرحم فتات يمكن للعاملين الطبيين تخمين بالفعل أثناء عملية الولادة. سوف تحفز هذه المياه فكرة غامضة عابرة ومليئة بالسائل الأمنيوسي مع شوائب العقي. عادةً ما يخرج البراز الأصلي ذو اللون الأخضر الداكن من أمعاء الجنين بعد الولادة ، ولكن عندما يحدث العدوى ، يحدث التغوط في كثير من الأحيان بشكل لا إرادي أثناء وجوده في الرحم ، وبالتالي فإن المياه لها لون غامق ورائحة عابرة واضحة للغاية.

يشار إلى حقيقة أن خطر الإصابة مرتفع من قبل أطباء التوليد وخصائص "مكان الأطفال". المشيمة المصابة بالتهاب داخل الرحم لها علامات على وجود عدد كبير من الخلايا الجذعية ، وهناك مناطق ذات طبيعة نخرية.

يولد العديد من الأطفال المصابين بعدوى داخل الرحم بالاختناق ، ولهم وزن أقل من اللازم ، وهناك علامات على وجود ضمور فيزيائي. لديهم الكبد الموسع قليلا ، ويمكن ملاحظة بعض التشوهات التنموية ، وأحيانا يلاحظ صغر الرأس أو استسقاء الرأس عند الولادة.

منذ الساعات الأولى من الحياة ، يعاني هؤلاء الأطفال من اليرقان ، وقد تكون هناك بثور على الجلد ، وثورات متعددة في شكل وردة أو حويصلات ، والحمى والحمى ، والتشنجات ، ومشاكل التنفس. من الأيام الأولى ، يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي والتهاب الفم والتهاب عضلة القلب ، وتقل كمية الهيموغلوبين في دم الطفل ، وغالبًا ما تتأثر العين بالتهاب الملتحمة أو التهاب القرنية والملتحمة ، ويمكن أن تحدث نزيفات متعددة على الجلد - متلازمة النزف. الفحص في مستشفى الولادة يمكن أن يظهر الجلوكوما الخلقية ، إعتام عدسة العين ، عيوب القلب والأوعية الدموية ، مشاكل في الدماغ.

الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من التهابات داخل الرحم تتجعد بانتظام ، وهذا هو وفيرة ، وتضعف عضلاتهم ، وهناك علامات على الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي ، والجلد لديه لون رمادي. هذه علامات شائعة لجميع الأطفال المصابين بالتهابات داخل الرحم. ولكن يمكن أن يكون لكل عدوى مظاهرها السريرية المميزة.

إذا تأثر طفل في الرحم بطفيل أحادي الخلية - التوكسوبلازما ، فإن هذا يؤدي إلى عواقب وخيمة ، والتي تتجلى في تأخر نمو كبير وتشوهات في المخ وأعضاء في البصر وعظام القلب والهيكل العظمي.

بعد ولادة طفل مصاب بداء المقوسات الخلقي ، يعاني من الحمى ، واليرقان الحاد ، والوذمة ، واحمرار في الجلد عن طريق الطحال ، والطفح الجلدي النزفي ، والبراز الرخو ، والتشنجات ، والتهاب عضلة القلب والكلى والرئتين. يعتمد الكثير على وقت الإصابة. إذا حدث ذلك مؤخرًا ، ومرض الطفل لديه دورة تحت الحاد ، فعادةً ما يتضح من التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.

إذا أصبح الطفل مصابًا لفترة طويلة نسبيًا ، وأصبح المرض مزمنًا ، فغالبًا ما يتم ملاحظة استسقاء الرأس ، وهو انخفاض في حجم المخ. غالبًا ما يولد الأطفال مع ضمور بالحول أو كامل أو جزئي للعصب البصري.

يمكن أن يولد طفل مصاب بهذا المرض المعدي عندما تمرض والدته بالحصبة الألمانية أثناء فترة الحمل. تحتاج إلى معرفة أن المخاطر التي يتعرض لها الطفل أيضًا تعتمد بشكل مباشر على الفترة المحددة:

• بشروط أولية - تقدر المخاطر بـ 85٪ أو أكثر ؛
• الأثلوث الثاني - الاحتمال هو حوالي 20 ٪ ؛
• في الثالث - حوالي 10 ٪.

الأطفال الذين يحالفهم الحظ بما يكفي للبقاء في الرحم مع الحصبة الألمانية الخلقية يولدون مع انخفاض كتلة الجسم ، والولادة عادة ما تكون في وضع سابق لأوانه. في الساعات الأولى لديهم طفح جلدي نزيف غزير على الجسم ، واليرقان المرتبط بانهيار خلايا الدم الحمراء ، ويستمر لفترة طويلة. وكقاعدة عامة ، تسمى الإصابات المشتركة ثالوث ، لأنها عادة ما تقدم إلى درجة ما أو لآخر.

هذه يمكن أن تكون:

• شذوذ في أجهزة الرؤية: إعتام عدسة العين أو الجلوكوما أو المجهري.
• تلف القلب: عيوب مختلفة ، مثل القناة الشريانية المفتوحة أو تضيق الشريان الرئوي ؛
• تشوهات السمع: تشوهات الخلقية للأعصاب السمعية وخلايا الشعر ، وفقدان السمع الخلقي أو الصمم.

هذه العلامات الأساسية. تم العثور عليها في الغالبية العظمى من الأطفال حديثي الولادة مع شكل خلقي من الحصبة الألمانية. ولكن هناك أعراض أخرى قد تحدث - على سبيل المثال ، انخفاض في حجم المخ ، وذمة الدماغ ، والحنك المشقوق ، والتشوهات العظمية الهيكلية ، والتطور غير الطبيعي للأعضاء البولية والجهاز التناسلي.

الطفل الذي يعاني من هذا المرض الخلقي يتطور مع تأخر كبير عن أقرانه ، بينما يتخلف جسديًا وعقليًا.

يتجلى مرض الطفل في الرحم المصاب بالفيروس المضخم للخلايا بعد الولادة بهزيمة الفرد أو التشوهات الشديدة في العديد من الأعضاء. يسبب هذا الفيروس إلى الانخفاض المرضي في المناعة ، والآثار صديدي والصرف الصحي.

غالبًا ما يكون الفيروس المضخم للخلايا السبب الرئيسي لانخفاض حجم دماغ الطفل وتطور اعتلال الشبكية وإعتام عدسة العين. عادة ما تؤدي العدوى في الأثلوث الأول إلى حقيقة أن الأطفال يعانون من عيوب القلب والجهاز الوعائي. بعد الولادة ، يتطور الالتهاب الرئوي الثنائي وتلف الكلى عادة. تعاني من هذا الفيروس والأعصاب: البصرية والسمعية. لذلك ، حدوث العمى ، لا يستبعد الصمم.

يمكن أن تؤثر فيروسات الهربس على جسم الطفل بطرق مختلفة: تتطور العدوى في حوالي نصف الحالات ، ويعاني الجهاز العصبي في كل حالة خامسة ،تتأثر الجلد والأغشية المخاطية في 20 ٪ من الحالات.

طفل مولود في العالم مع شكل معمم من عدوى الهربس ، عادة ما تواجه مشاكل كبيرة في التنفس التلقائي - ما يسمى متلازمة الضائقة يتطور. حالته معقدة بسبب الالتهاب الرئوي وتضخم الكبد ونقص الصفيحات. مع هزيمة النهايات العصبية والتهاب السحايا والدماغ يتطور في معظم الأحيان. عندما يولد شكل جلد الطفل مع طفح غزير من نوع الحويصلات ، مع إصابة الطفح الجلدي ليس فقط الجلد ، ولكن أيضا الأغشية المخاطية ، والأعضاء الداخلية. إذا تمت إضافة عدوى بكتيرية إلى هذا النموذج ، فعادة ما يتطور التسمم.

يمكن أن تسبب فيروسات الهربس انخفاضًا في حجم المخ والعمى ونقص تنسج الأطراف والتخلف العقلي والنفسي.

تنقل الأمهات المصابات بالكلاميديا ​​إلى أطفالهن في حوالي 45-50 ٪ من الحالات. يصاب كل طفل خامس مولود بالكلاميديا ​​بالتهاب رئوي ، ويصاب جميعهم تقريبًا بأضرار بالكلاميديا ​​في العين. يصاب الرضع بشكل رئيسي أثناء المرور عبر قناة الولادة في وقت ولادتهم. وأول أعراض الإصابة تظهر في وقت مبكر بعد 1-2 أسابيع من الولادة.

كل طفل رابع ، الأطباء يتأكدون من التهاب البلعوم الأنفي ، كل ثلث - التهاب الملتحمة ، والذي لا يمكن علاجه بأي مضادات حيوية ، تأثير صغير يعطي التتراسكلين فقط. في 15 ٪ من الحالات ، يتطور الالتهاب الرئوي مع سعال قوي. أقل شيوعا ، ويتجلى هذا المرض من التهاب المعدة والأمعاء. في 15٪ من الحالات ، تتأثر أيضًا الأجهزة البولية للطفل - الفتيات مصابات بالتهاب الفرج والتهاب الإحليل لدى الأطفال من كلا الجنسين.

يصاب الطفل بالفطريات أثناء الولادة. إذا تم الكشف عن الميكوبلازما في المرأة الحامل ، يجب أن يتم العلاج بالضرورة بعد 16 أسبوعًا من الوقت ، مما يساعد على الحد من حدوث العدوى عند الأطفال.

يجعل الميكوبلازما في الأطفال حديثي الولادة التهاب رئوي محسوس ، وهو يتطور ببطء شديد. الطفل شاحب ، وضيق التنفس يظهر ويزيد تدريجياً. يموت حوالي 15 ٪ من الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة من مثل هذه الالتهاب الرئوي.

يعد التعرف على داء المبيضات الخلقي هو الأكثر صعوبة ، لأنه غالبًا ما يختفي ، ويمكن إجراء التشخيص في وقت متأخر. في معظم الأحيان ، توجد الآفات الفطرية عند الأطفال الذين يتعجلون الولادة قبل الأوان ، وكذلك في الأطفال الذين عانت أمهاتهم من مرض السكري أثناء فترة الحمل، في وجود داء المبيضات في تحليلات الأم المستقبلية.

يمكن أن تؤدي الفطريات إلى مجموعة واسعة من الآفات: يمكن ملاحظة الجلد والآفات المخاطية وعدوى المبيضات المعممة. يمكن أن تكون عدوى المبيضات حشوية ، مع الالتهابات الفطرية في عضلة القلب والكبد والكلى. يمكن أن يتدفق المرض بسهولة وبقوة.

سبب المرض في الطفل الذي أنجبت للتو هو مرض مماثل في الأم أثناء انتظار الطفل. وهذا هو السبب في أن جميع الأمهات الحوامل يُجرين فحصًا ثلاثيًا على رف في أثناء الحمل.

قد لا تظهر علامات الزهري الخلقي في الطفل على الفور ، ولكن خلال السنتين الأوليين من الحياة. عادة ، هذا المرض يجعل نفسه يشعر بالتهاب الأنف الزهري ، الفقاع ، هشاشة العظام وتضخم الكبد.

نظرًا لخطورة العواقب المحتملة لمثل هذه الإصابات على الطفل ، يشارك العاملون الصحيون في تحديد الأمراض المعدية بمجرد وصول المرأة "في الوضع" إلى المستشفى لتسجيلها. اختبارات معقدة TORCH ، مسحات من المهبل على البكتيريا ، نفذت bakposiv عدة مرات خلال فترة انتظار الطفل ، بدءا من الثلث الأول من الحمل.

قد يشتبه الطبيب في حدوث إصابة داخل الرحم لدى أي طفل في أي وقت. في هذه الحالة ، سيتم منح المرأة الإحالة إلى إجراء التشخيص الجراحي. ستكون دم الحبل السري للجنين أو عينة من السائل الأمنيوسي بعد إجراء دراسة في المختبر (في المختبر - "في المختبر") قادرة على إعطاء إجابة دقيقة عن ما إذا كان الطفل مصابًا بعدوى أم لا.

هناك علامات واضحة على الموجات فوق الصوتية. في كثير من الأحيان ، يصاحب العدوى داخل الرحم من الفتات عن طريق تغيير في كمية السائل الأمنيوسي إلى جانب أكبر أو أقل ، وبالتالي تثار بالضرورة مسألة العدوى المحتملة في حالة انخفاض المياه أو polyhydramnios. في مياه الموجات فوق الصوتية وغالبا ما توجد تعليق يسمى.

سيهتم الطبيب المختص في تشخيص الموجات فوق الصوتية بالتأكيد بالتشوهات النمائية لبعض الأعضاء الداخلية للطفل ، وضعف تدفق الدم في الحبل السري ، المشيمة. في CTG بعد 29-30 أسبوعًا من الحمل ، قد تشير الأمراض المعدية المحتملة للجنين إلى حدوث تغيير وانحراف عن معايير PSP.

بعد ولادة الطفل ، ستكون هناك فرص أكثر بكثير للتشخيص تحت تصرف العاملين الصحيين - هذه هي المجموعة الكاملة من الاختبارات المعملية ، البكتريولوجية والفيروسية. الأنسجة من الأنسجة المشيمية تعتبر وسيلة مفيدة للغاية.

جميع الأطفال الذين يولدون مع التهابات داخل الرحم تبدأ على الفور في تلقي العلاج. إذا كانت الآفة مسجلة فيروسية ، يشرع العلاج بالفيروسات ، الغلوبولين المناعي ، وتُعطى مضادات المناعة للطفل. تتطلب فيروسات الهربس استخدام دواء خاص تم تطويره ضدها - "الأسيكلوفير". إذا كانت العدوى لدى الطفل ذات طبيعة بكتيرية ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية.

تم تصميم جميع هذه التدابير للقضاء على الجسم وتحييده ، وهو المسؤول عن العدوى وجميع العمليات المرضية. بالإضافة إلى الدواء الرئيسي ، العلاج الموصوف والأعراض. ويعتمد ذلك على الأعراض المحددة للطفل المصاحب للعدوى.

لن يتمكن أي طبيب من الإجابة عن السؤال بثقة ، ما هي التوقعات بالنسبة للطفل الذي ولد بعدوى داخل الرحم.- كل هذا يتوقف على طبيعة المرض ، ودرجة الأضرار التي لحقت الكائن الحي الصغير ، وحصانة خاصة به ، وحتى على رغبة الطفل في البقاء على قيد الحياة. لكن الإحصاءات تشير إلى أن 80٪ من الحالات المصابة بعدوى خلقية معممة ، تحدث وفاة الطفل بصرف النظر عن مدى كفاية تجهيز مستشفى الولادة وقسم الأطفال تقنياً.

تعتبر الطريقة الرئيسية لتجنب العدوى داخل الجنين هي الفحص التفصيلي للمرأة قبل الحمل. من الضروري أن تحدد ، في الوقت المناسب ، لتحديد جميع الإصابات المحتملة في المرأة وشريكها الجنسي ، أن العديد من الأمراض يتم علاجها بسهولة وسرعة ، والشيء الرئيسي هو أن هذا يجب أن يتم قبل ظهور شريطين في الاختبار ، مما يشير إلى أن فترة جديدة تبدأ في حياة الزوجين - فترة الانتظار الطفل.

يجب على المرأة التي تخطط للحمل ، وكذلك إنجاب طفل تحت قلبها ، أن تستبعد التواصل والاتصال بالمرضى المصابين. استعادت غالبية الإصابات في الجسم أجسامًا مضادة تحمي من الإصابة مرة أخرى ، كما يحدث مع الحصبة الألمانية والجدري. وإذا كانت المرأة التي تعتزم أن تصبح أماً ، قبل أن تتألم مثل هذه الأمراض ، فيجب أن تتم قبل 3-4 أشهر من الحمل التطعيمات المناسبة. هذا سوف يساعد في تجنب العدوى أثناء انتظار الطفل.

بعد تعرضه لمرض معدي في الأثلوث الأول ، قد يعرض الطبيب الإجهاض لأسباب طبية. هذا هو أيضا واحد من وسائل الوقاية من الأمراض المعدية داخل الرحم لدى الأطفال.

للحصول على معلومات حول أنواع العدوى داخل الرحم التي تشكل خطراً على المرأة والطفل المستقبلي ، انظر الفيديو التالي.