الكساح في الأطفال

تشخيص "الكساح" عند سماع الجميع. آباء وأمهات الأطفال حديثي الولادة والرضع يأخذونها بقلق خاص ، لأنهم يتذكرون منذ طفولتهم كيف كانوا خائفين من الكساح إذا رفضوا تناول وجبة غداء جيدة أو شرب كوب من الحليب في المساء. هل هذا الكساح شديد الخطورة ، على ما يبدو ، وما الذي يجب فعله إذا تم تشخيص إصابة طفل بهذا ، سنخبره في هذا المقال.

لا يرتبط الكساح بكمية الطعام. حول هذا الموضوع ، لقد تعلّم الكثيرون فقط بأن يصبحوا بالغين. هذا المرض هو في الواقع سمة خاصة بالأطفال ، ولكنه يحدث لأسباب أخرى ، ويرجع ذلك أساسا إلى نقص فيتامين (د) في الجسم. هذا الفيتامين مهم للغاية للطفل خلال فترة النمو النشط. عندما ينقص العظم تمعدن العظام ، هناك مشاكل في الهيكل العظمي للعظام.

عادة ما يتم ملاحظة الكساح عند الرضع ، وفي كثير من الحالات يمر من تلقاء نفسه ، دون عواقب على جسم الطفل. ومع ذلك ، هناك المزيد من النتائج السلبية عندما يتطور الطفل إلى هشاشة العظام الجهازية - نقص المعادن المزمن في العظام ، مما يؤدي إلى تشوهها ، واختلال وظيفي في الهيكل العظمي ، وأمراض المفاصل وغيرها من المشاكل الخطيرة. الأكثر عرضة للكساح هم الأطفال ذوو البشرة الداكنة (سباق Negroid) ، وكذلك الأطفال الذين ولدوا في الشتاء والخريف بسبب قلة عدد الأيام المشمسة.

تم وصف الكساح لأول مرة من قبل الأطباء في القرن السابع عشر ، وفي بداية القرن العشرين ، أجريت سلسلة من التجارب على الكلاب ، والتي أظهرت أن زيت سمك القد يمكن استخدامه ضد الكساح. في البداية ، اعتقد العلماء أن فيتامين (أ) هو الأمر ، ولكن بعد ذلك ، من خلال التجربة والخطأ ، اكتشفوا أن فيتامين (د) ، والذي بدونه يتم كسر بنية العظام. بعد ذلك ، في المدارس ورياض الأطفال السوفيتية ، بدأ الأطفال دون استثناء في إعطاء زيت السمك الشرير وذات الرائحة الحادة بالملاعق. مثل هذا الإجراء على مستوى الولاية كان مبررًا تمامًا - كانت نسبة حدوث الكساح في منتصف القرن الماضي مرتفعة جدًا وتطلبت الوقاية الوقائية الجماعية.

اليوم في روسيا ، يحدث الكساح ، وفقًا للإحصاءات ، بشكل أقل كثيرًا - فقط في 2-3٪ من الأطفال. هذا عن الكساح الحقيقي. يتم تشخيص "الكساح" في كثير من الأحيان ، وهذه هي مشكلة التشخيص ، والتي وصفناها أدناه. وهكذا ، في بلدنا ، وفقًا لوزارة الصحة ، يتم اكتشاف هذه العلامات أو غيرها من علامات الكساح من قبل ستة من كل عشرة أطفال.

إذا تم تشخيص إصابة طفل بهذا ، فهذا لا يعني وجود الكساح الحقيقي. في معظم الأحيان نتحدث عن فرط التشخيص ، "إعادة التأمين" العادية للأطباء ، وأحيانًا - عن أمراض شبيهة بالكساح ، والتي ترتبط أيضًا بنقص فيتامين (د) ، ولكنها غير قابلة للعلاج بهذا الفيتامين. وتشمل هذه الأمراض مرض السكري الفوسفات ، ومتلازمة دي توني ديبر-فانكوني ، وأمراض الكلى وعدد من الأمراض الأخرى.

على أي حال ، يجب أن يهدأ والدا الطفل ويفهمان شيئًا واحدًا - الكساح ليس خطيرًا كما يتصور معظم الروس ؛ ومع الرعاية والعلاج المناسبين ، يكون التشخيص دائمًا مناسبًا ، والمرض ليس شائعًا كما يقول أطباء الأطفال بالمنطقة في تقاريرهم.

كما ذكرنا سابقًا ، يتطور الكساح مع نقص فيتامين (د) ، في انتهاك لعملية الأيض ، بالإضافة إلى اضطرابات التمثيل الغذائي المرتبطة بهذه المادة الكالسيوم والفوسفور والفيتامينات A و E و C و B. يمكن أن يتطور نقص فيتامين (د) للأسباب التالية:

• يمشي الطفل قليلاً ، ونادراً ما يحصل على حمام شمس. ينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال الذين يعيشون في المناطق الشمالية ، حيث لا توجد الشمس لمدة نصف عام. إن قلة ضوء الشمس هي التي تفسر حقيقة أن الأطفال الذين يصابون بالكساح في أواخر الخريف أو في الشتاء أو في بداية الربيع ، يمرضون لفترة أطول ويصعبون ويواجهون في أغلب الأحيان الآثار السلبية للمرض. في المناطق الجنوبية ، من المرجح أن يكون الطفل المصاب بالكساح نادرة أكثر من الممارسة المعتادة للأطفال ، وفي ياكوتيا ، على سبيل المثال ، يقوم 80٪ من الأطفال في السنة الأولى من الحياة بإجراء هذا التشخيص.
• لا يحصل الطفل على المادة الصحيحة من الطعام. إذا تم تغذيته بالحليب البقري أو الماعز في حالة عدم الرضاعة الطبيعية ، يكون توازن الفوسفور والكالسيوم مضطربًا ، وهو ما يؤدي دائمًا إلى نقص فيتامين (د). مصنعي أغذية الأطفال في مثل هذه الخلائط. الفول السوداني ، الذي يرضع ، يجب أن يحصل على فيتامين (د) من حليب الأم. لن تكون هناك مشكلة في هذا إذا كانت المرأة نفسها في الشمس ، أو إذا كانت هذه المشي مستحيلة ، فإنها تتناول الأدوية التي تحتوي على الفيتامينات اللازمة.
• ولد الطفل قبل الأوان. إذا سارعت الفتات إلى الولادة ، فإن جميع أنظمته وأجهزته لم يتح لها الوقت لتنضج ، وإلا فإن عمليات التمثيل الغذائي تحدث. في موانع الحمل المبكرة ، خاصةً المولودين بوزن قليل ، تكون مخاطر الإصابة بالكساح الحقيقية أعلى من مخاطرها لدى الأطفال الأصحاء والمولود جيدًا.
• الطفل يعاني من مشاكل في التمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي المعدني. في هذه الحالة ، سيكون لدى الطفل ما يكفي من الوقت لقضاءه في الشمس ، ومنحه مخاليط أو مستحضرات معدة بالفيتامينات الضرورية ، لكن علامات المرض ستظل تظهر. جذر المشكلة هو انتهاك لامتصاص فيتامين (د) ، ونقص الكالسيوم ، مما يساعد على الهضم ، وكذلك أمراض الكلى والمسالك الصفراوية والكبد. كما أن قلة الزنك والمغنيسيوم والحديد قد تؤثر أيضًا على احتمالية تطور التغيرات الجرثومية.

الطب الحديث يقسم الالتهاب الرئوي إلى ثلاث درجات:

• Rachet 1 درجة (سهل). مع مثل هذه الكساح ، يعاني الطفل من اضطرابات طفيفة في الجهاز العصبي ، ومشاكل طفيفة في العضلات (على سبيل المثال ، النغمة) ، وليس أكثر من أعراض من نظام العظام (على سبيل المثال ، تليين نسبي للعظام الجمجمة). عادةً ما تصاحب هذه الدرجة المرحلة الأولى من تطور الكساح.
• الكساح 2 درجة (متوسطة). في هذا المرض ، يكون للطفل أعراض من الهيكل العظمي للعظام يتم التعبير عنها بشكل معتدل ، كما يتم تسجيل اضطرابات في الجهاز العصبي (التحفيز المفرط ، وزيادة النشاط ، والقلق) ، ويمكن في بعض الأحيان تتبع مشاكل تشغيل الأعضاء الداخلية.
• Rachet الصف 3 (ثقيل). مع هذه الدرجة من المرض ، تتأثر عدة شظايا من الجهاز الهيكلي ، وبالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطرابات عصبية واضحة ، آفات في الأعضاء الداخلية ، ظهور ما يسمى القلب الراكيتية - إزاحة هذا العضو المهم إلى اليمين بسبب توسع البطينين وتشوه الصدر. عادةً ما تكون هذه العلامة الفردية وحدها كافية لتشخيص الطفل تلقائيًا بالكساح من الدرجة الثالثة.

ويقدر مسار الكساح من خلال ثلاثة معايير:

• المرحلة الحادة. معها ، يعاني الطفل من ضعف تمعدن العظام ومظاهر ضعف الجهاز العصبي. عادة ما تتطور هذه المرحلة في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل.
• المرحلة الحرجة. إنها عادةً ما تصاحب النصف الثاني من الحياة المستقلة للطفل. في هذه المرحلة ، لا تصبح الاضطرابات في تمعدن العظام (نخر العظم) ظاهرة فحسب ، ولكن أيضًا تكاثر الأنسجة العظمية.
• موجة تشبه المرحلة (المتكررة). عندما تكون في العظام ، يتم تقطيع أملاح الكالسيوم غير الذائبة. يمكنك أن ترى هذا فقط على الأشعة السينية. عادة ما يكون من الممكن التحدث عن مثل هذه المرحلة عندما ، في حالة الكساح الحاد ، توجد رواسب الملح هذه في الطفل ، مما يدل على أنه بمجرد ظهوره النشط كان يعاني بالفعل من الكساح ، مما يعني حدوث انتكاسة للمرض. هذه المرحلة نادرة للغاية.

ذو أهمية كبيرة في تشكيل التنبؤ وتحديد مقدار الرعاية الطبية لطفل معين يلعب والفترة التي يتطور خلالها المرض:

• فترة البداية. يُعتقد أنه يبدأ عندما يبلغ الطفل عمره شهرًا وينتهي عندما يبلغ الطفل الثالثة من العمر. هذه هي القيم القصوى. في الواقع ، يمكن أن تستمر الفترة الأولى من الكساح أسبوعين وشهر ونصف. في هذا الوقت ، هناك انخفاض في محتوى الفوسفور في اختبارات الدم ، على الرغم من أن مستوى الكالسيوم قد يظل طبيعيًا جدًا. تتميز الفترة بعلامات مرض الدرجة الأولى.
• فترة ذروة المرض. يمكن أن تستمر هذه الفترة من ستة أشهر إلى تسعة أشهر كحد أقصى ، كقاعدة عامة ، عند بلوغ الطفل عامًا واحدًا ، يرتفع الارتفاع إلى "مستوى جديد". هناك انخفاض ملحوظ في الكالسيوم والفوسفور في الدم ، ونقص فيتامين (د) واضح.
• فترة الجبر. هذه هي فترة الاسترداد ، ويمكن أن تستمر لفترة كافية - ما يصل إلى سنة ونصف. في هذا الوقت ، سيشاهد الأطباء علامات بقايا الكساح على الأشعة السينية. في اختبارات الدم ، سيتم تتبع نقص واضح في الكالسيوم ، ولكن من المرجح أن تكون هناك إشارة إيجابية - يذهب الكالسيوم إلى العظام ، ويتعافى. مستويات الفوسفور ستكون طبيعية. خلال هذه الفترة ، بسبب انسحاب الكالسيوم في أنسجة العظام ، قد تحدث التشنجات.
• فترة الآثار المتبقية. هذه الفترة لا تقتصر على الأطر الزمنية المحددة ، والكالسيوم والفوسفور في اختبارات الدم طبيعية. التغييرات التي تسببت في مرحلة نشطة من الكساح ، ويمكن استرداد من تلقاء نفسها ، ويمكن أن تبقى.

يمكن أن تمر العلامات الأولى على الكساح من قبل الآباء دون أن يلاحظها أحد تمامًا. كقاعدة عامة ، يمكن أن يعبروا عن أنفسهم بالفعل من الشهر الأول من حياة الفتات ، لكنهم عادة ما يصبحون الآن أقرب إلى ثلاثة أشهر. ترتبط الأعراض الأولى دائمًا بعمل الجهاز العصبي. هذا هو:

• البكاء المتسبب بدون سبب ، المزاج.
• النوم الضحل ومقلق للغاية.
• تواتر النوم المضطرب - غالبًا ما ينام الطفل ويستيقظ كثيرًا ؛
• يتجلى إثارة الجهاز العصبي في طرق مختلفة ، وغالبًا ما يكون ذلك في حالة من الخوف (يرتعج الطفل بشدة من الأصوات العالية والضوء الساطع ، وأحيانًا يحدث مثل هذا التقليب دون أسباب أو إزعاجات واضحة ، على سبيل المثال ، أثناء النوم) ؛
• تتعرض شهية الطفل في المرحلة الأولى من الكساح للاضطراب بشكل ملحوظ ، ويمتص الطفل ضعيفًا ، على مضض ، ويتعب سريعًا ويغفو ، وبعد نصف ساعة يستيقظ من الجوع والصراخ ، ولكن إذا أعطيت الثدي أو المزيج مرة أخرى ، فسوف يأكل قليلًا مرة أخرى ويتعب.
• يتعرق الطفل بشدة ، خاصةً أثناء النوم ، مع تعرق الرأس والأطراف أكثر من أي شيء آخر ، رائحة العرق غنية وحادة وحامضة اللون. التعرق يسبب الحكة ، وخاصة في فروة الرأس ، ويفرك الطفل على السرير ، وحفاضات الأطفال ، ويمسح الشعر ، ويظهر الجزء الخلفي من رأسه ؛
• يميل الطفل المصاب بالكساح إلى الإمساك ، على أي حال ، في ظل هذه المشكلة الحساسة ، يواجه والدا الطفل انتظامًا يحسد عليه ، حتى لو كان الطفل يرضع.

نادراً ما تبدأ التغيرات العظمية في المرحلة الأولية ، على الرغم من أن بعض الأطباء يدعون أن ليونة ونعومة حواف اليافوخ تُعد علامة محتملة على المرحلة المبكرة من الكساح. هذا البيان غير صحيح علميا.

في هذا الوقت (عادة بعد عمر الطفل 5-6 أشهر) ، تضاف الأعراض المذكورة أعلاه إلى العلامات العصبية المذكورة أعلاه ، والتي يجب على الأخصائي تقييمها:

• المظهر على عظام الجمجمة في المناطق الكبيرة أو الصغيرة من تليين ، ومع وجود درجة عالية من تليين كلها عظام الجمجمة.
• العمليات التي تحدث في النسيج العظمي للجمجمة ، وتغيير شكل الرأس - الجزء الخلفي من الرأس يصبح أكثر تملقًا ، والعظام الأمامية والزمانية تبدأ في البروز ، ويرجع ذلك إلى أن يصبح الرأس "مربعًا" إلى حد ما ؛
• يتباطأ التسنين بشكل كبير ، وأحيانًا يتم قطع الأسنان بالترتيب الخاطئ ، مما يؤدي إلى تغيير اللدغة ؛
• عندما تخضع الضلوع الكساح لتغييرات محددة ، والتي تسمى "المسبحة الوردية". في مكان انتقال النسيج العظمي إلى الغضروف ، تظهر شظايا سماكة واضحة للعيان. وكان هم الذين تلقوا اسم "المسبحة". من الأسهل العثور عليها على الضلوع الخامس والسادس والسابع.
• تصبح عظام الأضلاع أكثر ليونة ، بسبب تعرض خلية الصدر لتشوه سريع إلى حد ما ، يبدو كما لو كان جانبيًا مضغوطًا ، في الحالات الشديدة يمكن ملاحظة حدوث تغيير في التنفس ؛
• التغييرات قد تؤثر على العمود الفقري ، في منطقة أسفل الظهر والتي قد تظهر سنام rachitic ؛

• على الذراعين والساقين تظهر ما يسمى الأساور rachitic - سماكة الأنسجة العظمية في منطقة الرسغ والمفاصل بين أسفل الساق والقدم. ظاهريًا ، تبدو هذه "الأساور" وكأنها دائرية تحيط بالسواتر العظمية حول اليدين و / أو القدمين ، على التوالي ؛
• وبالمثل ، يمكن تكبير عظام الكتائب من الأصابع بصريا. وتسمى هذه الميزة "فروع الراشيت من اللؤلؤ" ؛
• الساقين الطفل عرضة للتغيير ، وربما الأخطر - فهي مصممة على شكل حرف O (هذا تشوه التقوس). في بعض الأحيان يكون انحناء العظام أشبه بالحرف X (هذا تشوه أروح) ؛
• تغيير شكل البطن. يصبح كبيرًا ، مع إعطاء انطباع بوجود تورم مستمر. وتسمى هذه الظاهرة "بطن الضفدع". مع الكساح ، تعتبر هذه الميزة المرئية شائعة جدًا ؛
• زادت المفاصل المرونة وعدم الاستقرار.

كل هذه التغييرات ، بالطبع ، تؤثر على عمل الأعضاء الداخلية. غالباً ما يعاني الأطفال المصابون بالصدر المشوه بالالتهاب الرئوي بسبب ضغط رئتيهم. عندما يمكن أن يصيب الكساح من الدرجة الثالثة "قلب رخّية" ، بينما يتغير وضع القلب بسبب ازدياده ، عادةً ما يتم تحويل الجسم إلى اليمين. غالبًا ما يتم تقليل الضغط ، والنبض أكثر تواتراً مما هو مفترض وفقًا لمعايير الأطفال المتوسطة ، وتصبح أصوات القلب صماء.

في معظم الأطفال الذين يعانون من الكساح الشديد ، يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن زيادة في حجم الكبد والطحال. قد تكون هناك مشاكل في وظائف الكلى ، وكذلك مع ضعف الجهاز المناعي ، وعادة ما تكون نتيجة هذه المشاكل الأخيرة هي الإصابات المتكررة بالعدوى الفيروسية والبكتيرية ، وتكون نوبات الأمراض نفسها أكثر صعوبة ، وغالبًا ما تكون معقدة.

أعراض الكساح تهدأ خلال فترة الجبر تدريجيا ، بسلاسة. صحيح ، بسبب انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، يمكن في بعض الأحيان ملاحظة التشنجات.

في المرحلة الأخيرة ، خلال التأثيرات المتبقية ، بحلول هذا الوقت يكون الطفل بالفعل ، كقاعدة عامة ، 2-3 سنوات أو أكثر ، هناك فقط عدد قليل من العواقب - انحناء العظام ، زيادة طفيفة في حجم الطحال والكبد.

مع تشخيص الكساح ، كل شيء أكثر تعقيدًا مما قد يبدو للوهلة الأولى.جميع الأعراض المذكورة أعلاه في أي مكان في العالم ، باستثناء روسيا وفي الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي ، لا تعتبر علامات على الكساح. بمعنى آخر ، من المستحيل تشخيص "الكساح" للطفل فقط على أساس أنه يأكل بشكل سيئ ، وينام قليلاً ، ويبكي كثيرًا ، ويتعرق ، ويصيب في مؤخرته. لمثل هذا الحكم ، يلزم توفير بيانات إشعاعية وفحص دم للكالسيوم والفوسفور.

ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، في أي عيادة روسية في كل من المدن الكبيرة والقرى الصغيرة ، لا يضع أطباء الأطفال الكساح إلا بعلامات بصرية. إذا حدث هذا ، فعليك بالتأكيد مراجعة طبيبك لمعرفة سبب عدم إجراء أبحاث إضافية. إذا كان هناك شك في الكساح ، فمن المهم أن يأخذ الطفل الدم ويرسله إلى الأشعة السينية للأطراف.

يجب أن نتذكر أن التغييرات rachitic في نظام الهيكل العظمي على صورة الأشعة السينية سوف تظهر في موعد لا يتجاوز ستة أشهر من لحظة الولادة. عادة ما تتعلق التغييرات في المقام الأول بالعظام الطويلة. لذلك ، التقاط صور لأقدام الطفل. ليست هناك حاجة لفحص الأضلاع والجمجمة والعظام الأخرى بهذه الطريقة.

إن التبرع بالدم وأخذ الأشعة السينية ، إذا تم تأكيد التشخيص ، سيتعين عليه أن يتكرر مرارًا وتكرارًا أثناء العلاج حتى يتمكن الطبيب من رؤية دينامياته وإشعار الأمراض المصاحبة والمضاعفات المحتملة في الوقت المناسب. إذا لم تؤكد الدراسات المذكورة أعلاه وطرق التشخيص وجود الكساح على هذا النحو ، فيجب اعتبار الأعراض التي أخذها الطبيب للكساح فسيولوجية طبيعية. لذلك ، يكون رأس الأطفال أصلعًا في 99٪ من الحالات لأنهم يبدأون في لف رؤوسهم من 2-3 أشهر ، في وضع أفقي. وبالتالي ، فإن أول شعر رضيع هش يتم ببساطة "إزالته" ميكانيكيًا ، وهذا لا يتعلق بالكساح.

التعرق شائع بين جميع الأطفال بسبب التنظيم الحراري الناقص. المناخ المحلي الخاطئ ، والهواء الجاف للغاية ، والحرارة في الغرفة التي يعيش فيها الطفل ، والأخطاء الوالدية في اختيار الملابس للطفل وفقا للطقس هي الأسباب الأكثر احتمالا للتعرق المفرط من الكساح.

يمكن للجبهة البارزة والساقين الملتوية ، من حيث المبدأ ، أن يكونا أيضًا ميزات فردية وراثية للمظهر. تماما مثل ضيق الصدر. إن النزاهة وارتفاع الصوت هو سمة شائعة لشخصية الرضيع أو عناية غير لائقة به. على وجه التحديد لأن كل أعراض الكساح تقريبًا لها تفسير فسيولوجي وطبيعي تمامًا ، من المهم جدًا الإصرار على تشخيص شامل.

ماذا سيكون العلاج يعتمد على مرحلة وفترة وشدة الكساح. الكساح الخفيف ، الذي اكتشفه الحظ ، من حيث المبدأ ، لا يحتاج إلى معاملة خاصة. غالبًا ما يكفي الطفل للمشي في الشمس ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فعليك تناول الأدوية التي تحتوي على فيتامين د. الشيء الرئيسي هو عدم القيام بذلك في نفس الوقت ، وليس للشرب "Akvadetrim»في فصل الصيف ، نظرًا لأن احتمال تناول جرعة زائدة من هذه المادة يزداد إلى حد كبير بحيث يصبح بحد ذاته أسوأ وأخطر من الكساح.

إذا وصف الطبيب جرعة مضاعفة من الدواء مع فيتامين (د) للحصول على درجات أكثر شدة من المرض ، فعليك الحذر من هذه التوصية والعثور على أخصائي آخر يعالج الطفل بكفاءة ومسؤولية. يجب أن تؤخذ جميع الأدوية التي تحتوي على الفيتامينات اللازمة بشكل صارم في جرعات العمر الواحد ، دون أن تتجاوز تلك ، بغض النظر عن درجة وشدة المرض.

المنتجات الأكثر شهرة وشعبية على أساس فيتامين (د):

• "Akvadetrim".
• "Vigantol".
• "ألفا-D3-TEVA".
• D3-Devisol Drops؛
• "Kolikaltsiferol".
• طعام زيت السمك.

لكي لا تخلط بين الجرعة ، وكذلك لضمان أن الطفل لديه ما يكفي من الفيتامينات الأخرى ، وهو أمر مهم للغاية في علاج الكساح ، يمكن للوالدين طباعة جدول من متطلبات الفيتامينات والتحقق منه بانتظام. كما ترون ، فإن أطفال فيتامين (د) لا يحتاجون إلى أكثر من 300-400 وحدة دولية في اليوم. كسر هذه الجرعات ممنوع منعا باتا.

يجب مراجعة تغذية الطفل المصاب بالكساح بشكل جذري. في تصحيح النظام الغذائي سوف يساعد الطبيب. يجب أن تكون القائمة متوازنة ، وتحتوي على كمية كافية من الحديد والكالسيوم. إذا كان الطفل يأكل الخليط المكيَّف ، فعادةً ما لا يُضاف شيء إلى هذا.

بالنسبة للطفل الذي يعاني من علامات الكساح ، من المهم قضاء أكبر وقت ممكن في الهواء الطلق ، وكذلك أخذ عدة دورات للتدليك العلاجي والتمارين العلاجية. في المراحل الأولية ، مع مرض خفيف ، عادة ما يتم تعيين تدليك تقوية عام ، وتتمثل مهمته في استرخاء العضلات ، وتخفيف التوتر العصبي ، وتحسين تدفق الدم في الأنسجة. مع الكساح المتوسط ​​والشديد ، سوف يلعب التدليك أيضًا دورًا مهمًا ، ولكن يجب أن يتم بعناية فائقة وبعناية ، لأن ثني وأطراف أطراف الطفل في المفاصل مع تغيرات عظمية واضحة تشكل خطراً معينًا على الطفل - تزداد احتمالية حدوث كسر أو خلع أو زيادة خلع جزئي. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر الأطفال الذين يعانون من الكساح بالتعب بشكل أسرع وأسرع أثناء ممارسة الرياضة.

يمكن القيام بالتدليك في المنزل باستخدام التقنيات الكلاسيكية - العجن ، التمسيد ، الاحتكاك. ومع ذلك ، يجب أن يتم كل شيء بسلاسة ، ببطء ، بعناية. يجب أن يشمل الجمباز تسطيح وتخفيف الساقين ، ثني الأطراف في المفاصل. أثناء التدليك والجمباز ، يجب على الآباء أو مدلكة تجنب التصفيق وحركات الإيقاع قدر الإمكان ، نظرًا لأن الأطفال المصابين بالكساح يخجلون ويتفاعلون بشكل مؤلم مع الأحاسيس غير المتوقعة ، على الأصوات.

خطة الجمباز المفضلة هي كما يلي:

• في 1-2 أشهر - تنتشر على البطن وتهز الطفل في وضع الجنين.
• في غضون 3-6 أشهر - تنتشر على البطن ، شجع حركات الزحف ، والانقلابات مع الدعم ، والانحناء والذراعين والساقين وفك الارتباط بشكل متزامن وبالتناوب ؛
• في عمر 6 إلى 10 أشهر ، أضف إلى التدريبات التي تم إتقانها بالفعل رفع الجسم من وضعية الانقباض ، وإمساك الطفل بأيدي مطلقة ، ورفعه من وضعية الانبطاح إلى وضعية الركبة ؛
• من السنة التي يمكنك استخدامها الحصير التدليك للساقين ، وممارسة المشي يوميا عليها ، يجلس القرفصاء على يداك وراء اللعب الساقطة.

في بعض الحالات ، يشرع الطفل في إجراءات للإشعاع الاصطناعي بالأشعة فوق البنفسجية. لا يتم تنفيذ إجراءات الجسم الغريب بالتزامن مع تناول مستحضرات فيتامين (د) من أجل تجنب جرعة زائدة من هذا الفيتامين. يمكن لبعض الآباء شراء منزل مصباح المصباح الكوارتز لتنفيذ الإجراء من تلقاء أنفسهم ، وبعض زيارة عيادة العيادة. تتضمن كل دورة "دباغة" تحت "شمس" مصطنعة 10-15 جلسة.

في كثير من الأحيان ، يصف الطبيب حمامات الصنوبرية والملح للطفل مع الكساح. لإعدادهم باستخدام الملح العادي أو ملح البحر ، وكذلك المستخلص الجاف من الأشجار الصنوبرية. عادة ، يشرع دورة من الحمامات العلاجية لمدة 10-15 يوما ، ومدة كل إجراء من 3 إلى 10 دقائق (اعتمادا على العمر والخصائص الفردية للطفل).

منذ وقت ليس ببعيد كان هناك اعتقاد بأن حمامات الصنوبر لها تأثير قوي ضد التهاب الأذن. ومع ذلك ، فإن الدراسات الحديثة لم تكشف عن أي فائدة علاجية كبيرة من مثل هذه الحمامات فقط مع الكساح.كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى ، تعمل الصنوبريات وحمامات الملح على تحسين الدورة الدموية وتقوية جهاز المناعة. فهي لا تعالج الكساح بشكل مباشر ، على الرغم من أنها قد تكون موجودة كجزء من العلاج المركب - فهي بالتأكيد لن تكون أسوأ من طفل من مثل هذا الاستحمام.

الكساح الكلاسيكي عادة ما يكون لديه توقعات إيجابية ومواتية. الطفل يتعافى تماما. قد تحدث مضاعفات على الصحة إذا رفض الوالدان لسبب ما الكساح المؤكد تشخيصيًا التشخيص أو لم يتبعوا التوصيات الطبية.

فقط مع الاستجابة المناسبة وفي الوقت المناسب من قبل الآباء والأطباء لأعراض الكساح يمكننا أن نتوقع أن هذا المرض لن يسبب مشكلة الطفل في المستقبل. ويمكن أن تكون المضاعفات متنوعة للغاية. هذا وانحناء العظام ، ولا سيما غير سارة ، إذا كانت الساقين هي "عجلة" الفتاة ، فهي ليست من الناحية الجمالية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العظام المنحنية تأخذ عبء الجسم ، فهي تبلى بشكل أسرع ، وتكون أكثر عرضة للكسور ، ومع مرور الوقت تبدأ في النحافة ، وهي محفوفة بإصابات خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي وحتى الإعاقة.

الأطفال الذين عانوا من الكساح الشديد أو المعتدل غالبًا ما يعانون من أمراض الأسنان - تسوس الأسنان وأمراض اللثة وأمراض أخرى من تجويف الفم ، وعلاجهم بثبات يحسد عليه. بعد الكساح الخطير ، يمكن أن تتطور أمراض مثل الجنف والأقدام المسطحة. بشكل عام ، يكون الأطفال الذين عانوا من الكساح الشديد أكثر عرضة للفيروسات والبكتيريا ، بسبب ضعف المناعة ، وبالتالي فإنهم يمرضون أكثر من أقرانهم.

واحدة من أكثر العواقب غير السارة للكساح هو تقلص وتشوه عظام الحوض. هذه النتيجة غير مرغوب فيها للغاية بالنسبة للفتيات ، لأن مثل هذه التغييرات في عظام الحوض تجعل من الصعب على المدى الطويل للولادة الطبيعية.

يجب أن يبدأ الموقف المسؤول تجاه صحة الطفل أثناء الحمل. يجب على الأم الحامل أن تأكل ما يكفي من الأطعمة المحتوية على الكالسيوم ، الفوسفور ، غالبًا في الشمس ، حتى لا يحدث نقص فيتامين (د) ، وحتى إذا حدث الحمل في فصل الشتاء ، فإن المشي مهم وضروري ، حتى أن شمس الشتاء يمكنها تعزيز تخليق الفيتامين الضروري. جلد أم المستقبل.

من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، يُنصح النساء اللائي تقل أعمارهن عن 30 عامًا بأخذ واحدة من المستحضرات التي تحتوي على الفيتامين المطلوب بجرعة 400-500 وحدة دولية يوميًا.

يجب على الطفل المولود بالضرورة السير في الشارع بمجرد أن يسمح طبيب الأطفال بالمشي. أشعة الشمس هي أفضل الوقاية من الكساح. إذا لم يكن بالإمكان الرضاعة الطبيعية لسبب ما ، فيجب إعطاؤها فقط صيغ الحليب (حتى نصف عام - معدة بالكامل ، بعد نصف عام - معدة جزئيًا). اختيار الغذاء المناسب سيساعد طبيب الأطفال. يتم دائمًا وضع علامة "1" على المزج المتكيف مع "1" بعد تكييفه جزئيًا مع "2".

لإطعام الطفل بحليب البقر أمر غير مقبول ، فإنه يثير تطورا سريعا نسبيا من الكساح. من غير المرغوب فيه جدًا إدخال اللبن كغذاء تكميلي مبكرًا. يُنصح جميع الأطفال ، دون استثناء ، بإعطاء فيتامين D في موسم البرد بجرعة يومية لا تزيد عن 400-500 وحدة دولية (ليس أكثر من قطرة واحدة من عقار "Akvadetrim" ، على سبيل المثال).ومع ذلك ، فإن غالبية الأطفال الصناعيين الذين يتغذون على الخليط المكيف لا ينبغي أن يأخذوا مكملات الفيتامينات ، حيث يتم دمج المبلغ الخاص به وفقًا لاحتياجات الطفل في الخليط. يمكن إعطاء الأطفال الذين يتناولون حليب الأم فيتامين للوقاية ، لأنه من الصعب جدًا قياس كمية حليب الأم التي يحتوي عليها حليب الأم ، كما أن تركيبة حليب الأم ليست ثابتة.

إذا تحول طفل مصاب بمزائج إلى الأطعمة التكميلية ، فلن تكون هناك حاجة إلا في جرعات وقائية من فيتامين (د) فقط عندما تشكل المكملات ثلثي حصص الطفل اليومية على الأقل. يمكن زيادة جرعة فيتامين (د) فقط لفئة واحدة من الأطفال - للأطفال الخدج الذين لديهم مخاطر أعلى بكثير من الإصابة بالكساح بسبب زيادة معدلات النمو النشطة. بالنسبة لهم ، يحدد طبيب الأطفال الجرعة في حدود 1000 إلى 1500 وحدة دولية.

يتم تقديم فيتامين (د) لجميع الأطفال حتى بلوغهم سن 3 سنوات. خذ استراحة في أشهر الصيف. في عمر 2-3 سنوات ، يؤخذ الدواء فقط من أواخر الخريف إلى أوائل الربيع.

وتشمل التدابير غير المحددة للوقاية من الكساح تعزيز مناعة الرضيع. من المفيد ممارسة الحمامات الباردة والتدليك المقوي. مع إدخال الأطعمة التكميلية الأولى ، ينصح الأطفال عادة بتناول الجبن المكلس ، وكذلك تناول فيتامين E.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الكساح عند الأطفال في الإصدار التالي من برنامج Dr. Komarovsky.