"Diaskintest" للأطفال: من خصائص التطبيق إلى تقييم النتائج

يستخدم دواء يسمى Diaskintest في تشخيص مرض السل. يتم استخدامه لإجراء اختبار الجلد ، والتي هي قادرة على تأكيد النقل من المتفطرة أو السل النشط. وغالبًا ما يتم استخدامه كبديل لاختبار Mantoux أو لتحسين نتائجه.

"Diaskintest" هو الحل الذي يجب حقنه داخل الأدمة. في زجاجة زجاجية بحجم 3 مل ، مربع واحد يحتوي على 1 أو 5 أو 10 زجاجات. الدواء نفسه واضح ، دون أي تلوين.

يحتوي المحلول على بروتين مؤتلف يحتوي على مستضدين. يتم الحصول على هذا البروتين باستخدام colibacilli المعدلة ، ثم يخفف بمحلول عازلة خاص ، يضاف إليه مادة حافظة (فينول).

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي المستحضر على كلوريد الصوديوم ، ماء معقم و polysorbate 80 ، وكذلك فوسفات الصوديوم والبوتاسيوم. كمية العنصر النشط في جرعة واحدة من Diaskintest هي 0.2 ميكروغرام. في الوقت نفسه ، جرعة واحدة هي 0.1 مل ، أي زجاجة واحدة تحتوي على 30 جرعة.

مدة الصلاحية لـ Diaskintest هي سنتان ، ويجب تخزين المحلول عند درجة حرارة + 2 + 8 درجات.

البروتين الموجود في Diaskintest هو مادة مسببة للحساسية السلي. تم العثور على المستضدات التي تحتوي عليها في المتفطرات المسببة للأمراض التي تسبب مرض السل. بفضل هذه المكونات ، يساعد الحقن بمحلول في تحديد الاستجابة المناعية للعامل المسبب لمرض السل.

بعد الحقن في جلد الطفل المصاب بالبكتيريا أو الطفل المصاب بالسل ، يحدث رد فعل محدد. ويشار إلى فرط الحساسية المتأخرة. إذا كان الجسم "معتادًا" بالفعل على البكتيريا الفطرية ، فإن إنتاج الأجسام المضادة يبدأ ، مما يؤدي إلى ظهور انضغاط صغير (يطلق عليه حطاطية أو تسلل) أو احمرار.

نظرًا لعدم وجود مسببات مرضية في التحضير ، ولا توجد سوى البروتينات المعزولة من الفطريات ، فمن المستحيل أن تصاب بالسل بسبب Diaskintest. في هذا الصدد ، فإن الحل ليس خطيرًا على الإطلاق.

تقدر حساسية العينة بنسبة 78-96 ٪ ، أي بوجود مرض السل في 4-12 ٪ من المرضى ، قد يتضح أن الاختبار سلبي. في معظم الأحيان يكون هذا بسبب حالات نقص المناعة ، عندما لا تستجيب الخلايا المناعية للحساسية المحقونة.

أما بالنسبة لخصوصية الأسلوب ، فهو يقع في حوالي 99 ٪. هذا يعني أن نتائج إيجابية غير صحيحة تحدث في حوالي 1 ٪ من الموضوعات. وهي ناتجة عن تفاعل مع أنواع أخرى من المتفطرات غير المرتبطة بالعوامل المسببة لعدوى السل التي قد تكون موجودة في الجسم.

ينصح Diaskintest للكشف عن السل في أي عمر. للأطفال يتم تعيين هذا الاختبار من سنة واحدة. يستخدم هذا الاختبار:

• إذا كان هناك اشتباه في مرض السل (هناك أعراض سريرية) أو كان هناك خطر كبير من تطوره (كان هناك اتصال مع مريض بشكل مفتوح) ؛
• إذا تم إجراء اختبار Mantoux للطفل في المدرسة ، فقد اتضح أنه إيجابي ، ولكن هناك شكوك في أن هذا رد فعل تحسسي تجاه BCG أو لمكونات الحل ؛
• إذا تلقى مريض صغير علاجًا لمرض السل وتريد تحديد مدى فاعليته.

نظرًا لأن استخدام Diaskintest غير قادر على تأكيد مناعة السل التي تم تطويرها بعد BCG ، لا يمكن استخدام هذا الاختبار لتحديد الأطفال الذين يحتاجون إلى إعادة التطعيم. هذا "Diaskintest" يختلف عن اختبار Mantoux ، والذي يستخدم لتأكيد مناعة السل. لهذا السبب ، فإن استبدال Mantoux باستخدام "Diaskintest" لا يستحق كل هذا العناء.

بالإضافة إلى ذلك ، يظهر مانتو السل في مرحلة مبكرة ، ولا يمكن للاختبار مع Diaskintest القيام بذلك. وبالتالي في المواقف التي كانت فيها Mantoux إيجابية ، ولكن Diaskintest التي تم إجراؤها بعد عدم إعطاء رد فعل إيجابي ، فمن المستحسن إجراء اختبار آخر بعد شهرين من أجل عدم تفويت بداية عملية الإصابة.

لا يستخدم "Diaskintest" إذا كان الطفل مريضًا بنوع من أنواع العدوى الحادة (يسعل ، يعاني من سيلان الأنف والحمى وأعراض أخرى) ، وكذلك خلال شهر واحد بعد الشفاء. لا ينطبق الحل على أي أمراض ذات مسار مزمن ، إذا تفاقمت (أولاً ، تحتاج إلى علاج مثل هذا التفاقم ، ثم إجراء عينة). موانع استخدام هذا الدواء هي أيضًا حالة حساسية ، حيث يتم التخلص من أعراض الحساسية أولاً وبعد ذلك يتم إعطاء Diaskintest.

سيكون أي مرض جلدي عقبة أمام الاختبار ، حيث توجد بثور وطفح جلدي وآفات جلدية أخرى في منطقة الساعد. إذا قام طفل بزيارة مؤسسة تم فيها إعلان الحجر الصحي عن جدري الماء أو أي عدوى أخرى ، فلا يستخدم Diaskintest إلا بعد انتهاء فترة العزل.

يصف الطبيب الحل مع الحل ، ويجب أن يتم الحقن بواسطة ممرض مؤهل وله الحق في إجراء اختبارات داخل الجلد. يجب إعطاء Diaskintest فقط عن طريق الحقن - من غير المقبول الحقن في العضلات أو غير ذلك.

يتم جمع المحلول عن طريق حقنة السل ، التي تحتوي على إبرة قصيرة رقيقة مع قطع منحرف. قبل إجراء الاختبار ، تأكد من تحديد تاريخ الصنع والعمر الافتراضي. يتم سحب جرعتين من العامل في المحقنة في وقت واحد ، وبعد ذلك يتم إطلاق الدواء الإضافي بحيث يتم ترك 0.1 مل فقط من الداخل.

الطفل في وضع الجلوس أثناء الحقن. يتم الحقن في منطقة الساعد - في الثلث الأوسط. أولاً ، يتم علاج الجلد في هذا المكان بالكحول ، ثم يتم تمديده ويتم إجراء حقنة ، والتي يجب أن تؤدي إلى حطاطات. عادةً ما تكون هذه الحطاط شاحبة ، وتشبه "قشر الليمون" ، وقطرها 7-10 ملليمتر.

بعد الحقن ، يجب على العامل الصحي أن يسجل في الوثائق نوع الدواء الذي تم حقنه (سلسلته ، الشركة المصنعة ، تواريخ انتهاء الصلاحية) ، متى وأين تم وخزها. تتم إضافة معلومات لاحقة حول نتيجة الاختبار إلى هذا السجل.

ليست هناك حاجة إلى إعداد آخر لإدخال "Diaskintest".

إذا كنت تستخدم "Diaskintest" لاستبدال اختبار Mantoux ، فسيكون التردد هو نفسه ، أي مرة واحدة في السنة.في غياب BCG في الطفل ، يوصى بإجراء فحوصات أكثر تكرارًا - كل ستة أشهر. يجب اختباره مرتين في السنة للأمراض المزمنة ، على سبيل المثال ، لأمراض الرئة وقرحة المعدة أو داء السكري.

موقع الحقن بعد الاختبار مبلل. إذا تم إعطاء الطفل Diaskintest ، فقد يستحم ، ولكن من الأفضل عدم وضع أي منظفات على يده ، وعدم فرك موقع الحقن بمنشفة.

بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح به:

• عصا التصحيح بدلا من العينة ؛
• ضمادة ذراعك.
• التعامل مع أثر الحقن بالطلاء الأخضر أو ​​غيره من الأدوية ؛
• تليين موقع الحقن مع أي مستحضرات التجميل.
• خدش وفرك يدك.
• اذهب إلى الحمام أو الساونا ؛
• التشمس في أشعة الشمس المباشرة ؛
• السباحة في حمام السباحة أو السباحة في حمام السباحة الطبيعي ؛
• الانخراط في الألعاب الرياضية النشطة ؛
• لفترة طويلة للبقاء في الهواء فاترة.

ترجع هذه القيود إلى حقيقة أنه بسبب ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة الحرارة ، قد يحدث تلامس مع المياه القذرة أو مستحضرات التجميل أو في وقت لاحق أن يصبح موقع حقن المواد المسببة للحساسية ملتهبًا وملتهبًا ، مما يؤدي إلى نتيجة غير صحيحة.

يجب تقييم العينة التي تحتوي على Diaskintest بعد 72 ساعة من الحقن. يتم فحصها من قبل الممرضة أو الطبيب ، وقياس الحجم العرضي للمتسلل. لقياس باستخدام مسطرة شفافة ، ويتم تسجيل النتيجة في ملليمتر.

يتم تعريف العينة مع Diaskintest على النحو التالي:

• سلبي - إذا لم يكن هناك احمرار ، والحطاطية غائبة تمامًا ؛
• إيجابي - عندما يكون هناك تسلل من أي حجم ؛
• مشكوك فيه - إذا كانت حطاطات غير مرئية ، ولكن هناك احتقان في الدم.

إذا كان أثر الحقن مرئيًا فقط على ذراع الطفل ، الذي لا يتجاوز أبعاده 2 مم ، فإن هذا الاختبار يعتبر أيضًا سالبًا.

تحدث هذه النتيجة إذا:

• الطفل غير مصاب بالفطريات ؛
• كان الطفل مصابًا في السابق ، لكن العدوى غير نشطة ؛
• تم علاج الطفل بنجاح من مرض السل.

رد الفعل السلبي بعد اختبار Mantoux الإيجابي هو على الأرجح تأكيد أن الطفل تفاعل مع Mantoux بحساسية أو نتيجة إيجابية كاذبة لمثل هذا الاختبار كان بسبب التطعيم الأخير لـ BCG.

بالإضافة إلى ذلك ، يكون رد الفعل السلبي ممكنًا في البداية ، إذا أصيب الطفل فقط بالبكتيريا الفطرية ، لكن نظام المناعة لديه لم يستجيب بعد.

تشير النتيجة الإيجابية على Diaskintest إلى أن جسم الطفل أصبح بالفعل "على دراية" بالبكتيريا الفطرية. حسب حجم التسلل ، ينقسم التفاعل الإيجابي إلى:

• أعرب ضعيفة - إذا كان حجم الحطاط لا يزيد عن 0.5 سم ؛
• وضوحا معتدلة - إذا كان قطر المتسلل من 5 إلى 9 مم ؛
• أعرب - إذا كان حجم الحطاطية يتراوح من 10 إلى 14 ملم.

في الحالة التي يكون فيها التسلل كبيرًا للغاية (قطره أكثر من 15 مم) ، فإنهم يتحدثون عن رد فعل مفرط الحساسية. ويسمى وجود تغييرات نخرية أو طفح جلدي في منطقة محلول الحقن. إذا كان الطفل قد تورم الغدد الليمفاوية أو الأوعية اللمفاوية ، وهذه أيضا علامات على رد فعل مفرط الحساسية ، حتى لو كان حجم الحطاطات صغير.

إذا تم تقييم رد الفعل على أنه إيجابي ، يتم إرسال الطفل لمزيد من الفحص من أجل توضيح تشخيص "السل" ، لأن الاختبار لا يمكن أن يميز بدقة العملية النشطة المعدية عن الحالة الحاملة البسيطة.

في بعض الأحيان يمكن أن يحدث رد فعل غير محدد على Diaskintest. غالبًا ما يتم تمثيله بالاحمرار في موضع الحقن ، والذي يحدث فورًا تقريبًا بعد الاختبار. بحلول الوقت الذي يتم فيه تقييم النتيجة (في اليوم 3) ، كقاعدة عامة ، يمر مثل هذا الدم الشائع ولا يتعارض مع فك التشفير. أعراض أخرى من الحساسية للمحلول هي: الحكة ، احمرار الملتحمة ، الشرى ، تورم الغشاء المخاطي للأنف ، وهلم جرا. لمثل هذه المضاعفات ، ينبغي إعطاء مضادات الهيستامين للمريض.

في بعض الأطفال ، بعد الحقن ، ترتفع درجة حرارة الجسم لفترة من الوقت ، ويظهر الصداع ، وتدهور الحالة الصحية. رد الفعل العام نادر الحدوث وعادة ما يحدث من تلقاء نفسه في غضون ساعات قليلة (أقل في غضون بضعة أيام). يمكن تمييز الوذمة أو الكدمة أو الخراج من ردود الفعل السلبية المحلية إلى Diaskintest.

"Diaskintest" لا يؤثر على علاج العقاقير التي تؤخذ عن طريق الفم. ومع ذلك ، هناك بعض القيود على هذه العينة والتطعيم الوقائي. إذا كان من المقرر أن يتم تطعيم الطفل ، فيجب إعطاء Diaskintest قبله. في حالة رد الفعل السلبي ، يمكن إجراء التطعيم مباشرة بعد الاختبار.

بشكل عام ، يمكن قراءة مراجعات إيجابية حول استخدام Diaskintest في مرحلة الطفولة ، لأنه مع هذا الدواء يمكن تحديد ما إذا كان الطفل مصاب بمرض السل.

أيضا ، وضعت بعض المرضى الشباب ردود فعل سلبية في الاستجابة للدواء.

مزيد من المعلومات حول عينة "Diaskintest" التي يمكنك مشاهدتها في برنامج "Live is great".