متى العملية القيصرية؟

المحتوى

إن العملية القيصرية هي عملية جراحية ، يتم فيها استئصال الطفل والمشيمة من الرحم ليس من خلال الجهاز التناسلي ، على النحو المنصوص عليه في الطبيعة ، ولكن من خلال الشقوق الموجودة في جدار البطن والرحم اللذين يقوم به الجراح.

يمكن جدولة مثل هذه العملية مسبقًا ، ويمكن تعيينها على أساس طارئ لإنقاذ حياة الأم والطفل. كل حالة لها مؤشراتها الخاصة للتسليم الجراحي. في هذه المقالة سوف نخبرك عندما يُنصح بالمساعدة التوليدية الجراحية للمرأة.

تخطيط

بما أن العملية القيصرية تعتبر عملية معقدة ، فلا يوصى بها. بعد ذلك ، هناك بعض المضاعفات المحتملة ، لا يعتبر التدخل بحد ذاته طبيعيًا ويمثل ضغطًا قويًا على كل من جسم الأم وجسم المولود الجديد.

هذا هو السبب في أن وزارة الصحة الروسية توصي بإجراء عملية جراحية فقط في حالات معينة يكون فيها المخاض الفسيولوجي مستحيلًا أو خطيرًا للغاية. يتم توفير قائمة هذه الشهادات من خلال وثيقة داخلية - رسالة من وزارة الصحة مؤرخة في 6 مايو 2014 ، رقم 15-4 / 10 / 2-3190.

يوصى بقائمة هذه المؤشرات لعمل أطباء من جميع التخصصات في بلدنا ، لأنه في بعض الأحيان يجب اتخاذ هذا القرار بشكل عاجل وعاجل ، حتى لو لم يكن هناك طبيب أمراض النساء والتوليد في مكان قريب. لذلك ، يتم تدريس تقنية العمل الجراحي أيضًا للأطباء من أي تخصص.

يتزايد عدد المخاض الجراحي في نسبة الولادة بشكل عام في جميع البلدان. روسيا ليست استثناء. اليوم ، وفقا للاحصاءات ، يولد كل خمس الروسية قليلا جراحيا. يميل الخبراء إلى الاعتقاد بأن توسيع قائمة المؤشرات لمثل هذه العملية هو شرط لا مفر منه من الوقت. اليوم ، ازداد عدد النساء اللائي يلدن لأول مرة بعد 36 عامًا بشكل كبير ، وأصبح التلقيح الاصطناعي شائعًا وواسع الانتشار ، ويأتي بعض الأزواج لتلد أطفالهم الثاني والثالث أطفال الأنابيب.

النساء اللواتي أنجبن سابقا جراحيا تأتي للطفل الثاني والثالث والرابع. كما توسعت مؤشرات الجراحة ، والتي يقول الأطباء أنها موجودة في مصلحة الجنين.

عادة ما يتم اتخاذ قرار بشأن العملية المخطط لها من 33 إلى 35 أسبوعًا من الحمل ، عندما يتوفر تاريخ كامل للطبيب ، لمراقبة المرأة الحامل.

فيما يلي أسباب تعيين الولادة الجراحية المخطط لها ، على النحو الموصى به من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

  • المشيمة منخفضة ، وتتداخل تمامًا مع البلعوم الداخلي أو تدخله جزئيًا ، ولكن هناك علامات على حدوث انفصال أو احتمال حدوث نزيف. العمل المستقل في العرض الكامل والكامل لـ "مكان الأطفال" أمر مستحيل ، والعرض الجزئي للمشيمة أمر خطير مع حدوث نزيف حاد أثناء المخاض ، مما قد يؤدي إلى وفاة المرأة والطفل.
  • فشل ندبة الرحم من العملية القيصرية السابقة ، من استئصال العضل ، استئصال زاوية الجهاز التناسلي بعد الحمل خارج الرحم ، وما إلى ذلك. يعتبر الندب غير صحي ، نحيف ، مع "منافذ". مثل هذه الندبة لا تسمح بالولادة المستقلة بسبب خطر تمزق الرحم ، حتى لو كان لدى المرأة تاريخ في عملية قيصرية واحدة.
  • الانقطاع المشيمي قبل المصطلح. لا يلعب موقع المشيمة في هذا الموقف ، ولا عرضه للدور.لمزيد من الانفصال ، أقوى تجويع الأكسجين في الجنين. مع انفصال كامل ، يموت الطفل بسرعة. لذلك ، فإن العملية القيصرية هي إجراء إنقاذ.
  • ندوب على الرحم من أي عمليات ، بالإضافة إلى قسمين أو أكثر من العمليات القيصرية في التاريخ. لا يمكن تسليم مثل هذا الحمل بشكل طبيعي.
  • معوقات ميكانيكية للولادة الفسيولوجية الطبيعية للطفل. وتشمل هذه العقبات الحوض الضيق (الدرجة الثانية وما فوقها) ، وتشوهات عظام الحوض ، والمفاصل ، الموجودة في الطفلة منذ الولادة أو المكتسبة نتيجة للإصابات ، والأورام في الرحم ، على المبيض ، وتشكيلات الورم من أعضاء الحوض الأخرى ، ومجموعات من الزوائد اللحمية.
  • التهاب السمفيس (مترامية الاطراف من عظام السمفه).
  • الموقع غير الصحيح للجنين في الرحم (عرض الحوض ، عرضية أو منحرف ، قدم الأرداف) ، وخاصة إذا كان الطفل بين الأبطال ويزيد وزن الفتات المقدر عن 3.6 كجم.
المشيمة المنزاحة
فشل ندبة الرحم
الارتفاق
  • الحمل المتعدد ، إذا كان أحد الطفلين موجودين في الرحم في وضع غير منتظم أو مع عرض الحوض لأطفالهم ، الذين يقعون أولاً عند الخروج.
  • فشل عنق الرحم والمهبل. يشير هذا إلى تمزق العجان بعد الولادة الأولى (الدرجة الثالثة) ، وكذلك الضيق المرضي لقناة الولادة ، ووجود ندوب على عنق الرحم بعد علاج التآكل لدى أولئك الذين لم يلدوا أو بعد ولادة صعبة.
  • حالات الحمل المتعددة من التوائم المتماثلة ، إذا كان كلا الطفلين داخل كيس واحد.
  • الحمل المتعدد (غالبًا ما يكون منفردًا) بعد التلقيح الاصطناعي.
  • تأخر في تطور الجنين من الدرجة الثالثة - ببساطة قد لا يكون لدى الطفل قوة كافية للولادة المستقلة ، لأن الولادة صعبة ليس فقط للأم ، ولكن أيضًا للطفل.
  • الحمل المطول - في 42 أسبوعًا من الحمل. لا يتم إجراء العملية إلا إذا كانت الطرق والطرق الأخرى لتحفيز المخاض لدى المرأة في المستشفى لم يكن لها التأثير المطلوب.
  • حالة التسمم الحاد عند النساء (مع وذمة ، زيادة الوزن الكبيرة ، علامات ارتفاع ضغط الدم).
  • فرض حظر كامل على محاولات الأم. يمنع منعا باتا الضغط من أجل قصر النظر التدريجي مع انفصال الشبكية في التاريخ ، وكذلك لعدد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، في وجود كلية متبرع مزروع ، وما إلى ذلك).
  • نقص الأكسجة في الجنين ، تؤكده نتائج CTG ، الموجات فوق الصوتية ، USDG ، عندما تعتبر حالة الطفل مهددة.
  • هبوط الحبل السري.
  • طفح على الأعضاء التناسلية ، وجود القوباء التناسلية من النوع الأساسي - هناك احتمال إصابة شديدة بالجنين أثناء مروره عبر قناة الولادة.
  • وجود عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية لدى المرأة ، إذا لم تحصل على علاج صيانة لعدة أسباب أثناء فترة الإنجاب.
  • اضطرابات تخثر الدم في المرأة وطفلها.
  • تشوهات الطفل - السرة ، والأمعاء وغيرها.

بشكل فردي ، يمكن التوصية بإجراء عملية مخططة في حالة إصابة المرأة أثناء الولادة الأولى وتوفيها وإعاقة عملها. الخوف من الولادة في مثل هؤلاء النساء أمر شبه مرضي في الطبيعة ، وبالتالي سيكون أكثر أمانًا للجميع إذا تم تقليل احتمال حدوث صدمة الولادة.

احسب مدة الحمل
أدخل اليوم الأول من آخر فترة الحيض.

على وجه السرعة

عادة ما يتم إجراء عملية الولادة غير المخطط لها بالفعل عند الولادة أو في الحالات التي نشأت على وجه السرعة حتى أثناء الحمل. يمكن أن تكون أسباب العملية العاجلة موجودة ، لكن الهدف دائمًا هو نفسه - إنقاذ حياة امرأة وطفل. تقدم وزارة الصحة هذه المؤشرات الحيوية التي تم إجراء عملية قيصرية لها بشكل عاجل:

  • تمزق الماء قبل الأوان في غياب نشاط المخاض وتأثير تحفيزه ؛
  • أي نزيف مرتبط بتدفق الدم الوراثي للنباتات ؛
  • من السابق لأوانه انفصال المشيمة.
  • علامات بداية تمزق الرحم على طول خط الكرش أو بداية تمزق
  • ضعف القوى العامة في مرحلة الانقباضات ، إذا كان التحفيز غير فعال ، ضعف المحاولات ، التي لا يولد فيها أي جنين حتى على خلفية الفتح الكامل للعنق.
  • حالة حادة من الجوع الأكسجين للجنين.
  • وفاة المرأة الحامل أو العذاب إذا كان الطفل على قيد الحياة (لإنقاذ حياة الطفل).

من المرجح أن يكون لعمليات الطوارئ مضاعفات ناشئة في كل من عملية التدخل الجراحي وفي فترة ما بعد الولادة.

إذا كانت لدى المرأة واحدة أو أكثر من مؤشرات الولادة الجراحية (يمكن الجمع بين المؤشرات بشكل مختلف) ، فمن الأفضل والأكثر أمانًا وصف عملية قيصرية مخططة ، نظرًا لأن احتمال حدوث مضاعفات بعد انخفاضها.

هل من الممكن أن تختار في الإرادة؟

في الآونة الأخيرة ، يكتسب ما يسمى بالعمليات القيصرية الاختيارية شعبية في العالم ، حيث تُنجب المرأة ولادة جراحية بمحض إرادتها. قد لا تكون هناك مؤشرات من الأطباء لإجراء العملية ، لكن المرأة تختار عن عمد الولادة الجراحية. قد تكون الأسباب مختلفة - الخوف من الألم أثناء الولادة ، التجربة السلبية للولادة الأولى ، الخوف المرضي على صحة الطفل ، إلخ.

في روسيا ، في مستشفيات الولادة الحكومية ومراكز ما حول الولادة التي تقدم خدمات في إطار برنامج التأمين الصحي الإلزامي (لسياسة) ، لا يتم إجراء عملية قيصرية اختيارية.

من وجهة نظر أخلاقيات البيولوجيا ، لا يمكن للطبيب إيذاء المريض ، والجراحة دون سبب هي ضرر واضح على صحتها.

بناءً على طلبهم الخاص في بلدنا ، لا يمكن إجراء العمليات القيصرية إلا في بعض العيادات الخاصة والمدفوعة بالضرورة. تكلفة العملية القيصرية الاختيارية في حدود نصف مليون روبل.

يتم إجراء عملية قيصرية لسبب ما. هناك دائما سبب وجيه ، والذي يغطي المضاعفات المحتملة وأضرار التدخل الجراحي. يجب أن تتذكر ذلك من قبل النساء اللائي لا يظهر أنهن يقمن بعملية تسليم على هذا النحو ، لكنهن يرغبن حقًا في أن تستمر الولادة بهذه الطريقة. عند اتخاذ قرار ، يجب أن تكون مدركًا جيدًا أن ندبة في الرحم يمكن أن تعقد الحمل والولادة اللاحقين ، وقد تؤدي إلى العقم.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد المضاعفات الصديدية والشديدة المعدية بعد الجراحة ، وانتهاك سلامة المثانة ، والإصابة الميكانيكية للجدار المعوي ، والحالب أثناء التلاعب ، والإصابات الميكانيكية لجدار الرحم ، وحدوث نزف حاد في فترات ما بعد الجراحة الجراحية والمبكرة.

لا تؤثر الاستعدادات للتخدير على الأم فقط ، حيث تقضي على الألم والحساسية ، بل تؤثر أيضًا على الطفل. لا ينبغي نسيان هذا عند اختيار طريقة التسليم.

حول مؤشرات لخبراء الولادة الجراحية اقول في الفيديو التالي.

المعلومات المقدمة لأغراض مرجعية. لا تطبيب ذاتي. في أول أعراض المرض ، استشر الطبيب.

حمل

تنمية

الصحة