ماذا لو كانت خياطة بعد عملية قيصرية؟

المحتوى

واحد من المضاعفات بعد العملية القيصرية هو اختلاف التماس. يمكن للتشتت الخارجي أن يتشتت ، وسيصبح هذا واضحًا على الفور ، وقد تتعرض سلامة التداخل الداخلي للكسر ، ولا يمكن رؤية ذلك إلا بمساعدة أطباء التشخيص. قد يحدث التباين بعد الجراحة ، وبعد سنوات ، عندما تريد المرأة أن تشعر بفرحة الأمومة مرة أخرى. في هذا المقال ، سنتحدث عن سبب اختلاف الطبقات ، وماذا تفعل إذا حدث ذلك ، وكيفية منع مثل هذا الموقف.

اللحامات الداخلية والخارجية

أثناء العمل الجراحي ، لا يقوم الجراح بتشريح جدار البطن فقط ، ولكن أيضًا الجدار الأمامي للرحم. مباشرة بعد ولادة الجنين واسترجاع المشيمة ، يتم خياطة كل شق. للخياطة داخل وخارج ، وتستخدم تقنيات خياطة مختلفة ، وكذلك المواد الخاصة.

عندما يتم التخطيط للعملية ، غالبًا ما تصنع قسمًا أفقيًا فوق العانة (في الجزء السفلي من الرحم). يمكن إجراء عملية قيصرية طارئة بتشريح جدار البطن أفقياً وعمودياً - وهذا يعتمد على مدى الحاجة الماسة لإزالة الطفل.

عند تشكيل الخيط الداخلي ، لا يحق للجراح ارتكاب الأخطاء - يجب أن تتزامن حواف الجرح بأكبر قدر ممكن من الدقة. حتى النزوح الطفيف يمكن أن يؤدي إلى تشكيل ندبة قاسية ومعسرة. غرز الرحم عادة ما تكون قابلة للامتصاص ذاتيًا ، هذه الدرزات ليست ضرورية للإزالة أو المعالجة. في معظم الأحيان يتم خياطة الرحم بخياطة واحدة مستمرة.

يمكن أن تكون مخيط طبقات الخارجي. يمكن أن تكون مواد الخياطة الخارجية مختلفة - خيوط جراحية من الحرير ، خيوط قابلة للامتصاص ذاتيًا ، مشابك السبائك الطبية. في الآونة الأخيرة ، تمارس عدد من العيادات طريقة جديدة لخياطة الخيوط باستخدام النيتروجين السائل ، أي دون استخدام الخيوط على الإطلاق.

طبقات الخارجي قد تكون مستحضرات التجميل أو التقليدية. أول ثم تبدو أكثر جماليا. إذا كنا نتحدث عن اللحامات الخارجية ، فإن القسم الأفقي وفقًا Pfannenstiel يكون دائمًا أكثر تفضيلًا ، نظرًا لأن احتمالية حدوثه أقل بكثير من القسم المادي (رأسياً من السرة إلى منطقة العانة). اللحامات الخارجية الأفقية تلتئم بشكل أفضل من اللحامات الرأسية.

تتم عملية الشفاء بطرق مختلفة. الغرز الداخلية على الرحم تلتئم في حوالي 8 أسابيع. بعد هذا الوقت ، يبدأ ظهور ندبة قوية وموثوق بها لمدة عامين تقريبًا. إذا لم تتداخل العوامل السلبية مع هذه العملية ، فستكون قوية جدًا وستكون قادرة على تحمل حمل الطفل التالي دون أي مشاكل ، وحتى في بعض الحالات ، سيحدث المخاض الفسيولوجي بشكل طبيعي.

إذا تم تشكيل النسيج الضام أكثر الخشنة خلال التكوين ، قد تكون ندبة لا يمكن الدفاع عنها. هذا من شأنه أن يشكل خطرًا لانحرافه في المستقبل إذا أصبحت المرأة حاملاً.

إن الخيط الخارجي يشفي أكثر من أسبوع بقليل ، وبعد ذلك تتم إزالة الخيوط إذا لم تكن قابلة للامتصاص ذاتيًا. عملية خياطة رأسية بعد العملية القيصرية العظمية تلتئم لمدة شهرين تقريبًا وتتطلب مزيدًا من الحذر.

أنواع الانتهاك

جميع مشاكل حالة التماس يمكن تقسيمها إلى وقت مبكر ومتأخر. الأولى هي تلك التي عرفت نفسها في الأيام أو الأسابيع القادمة بعد العملية.تشمل المشكلات المتأخرة المشكلات البعيدة بشكل كبير من وقت التدخل الجراحي.

المضاعفات المبكرة قد تكون:

  • نزيف من منطقة خياطة الخارجية.
  • نزيف داخلي
  • تشكيل ورم دموي في منطقة الندوب.
  • عملية التهابات (الداخلية والخارجية على حد سواء) ؛
  • تباين التماس الداخلي أو الخارجي.

المضاعفات المتأخرة هي تكوين النواسير ، الفتق وانحراف الرحم على طول الندبة خلال فترة الحمل أو الولادة التالية.

أسباب التناقض

هناك الكثير من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى اختلاف التماس داخل وخارج على حد سواء ، ولكن يتم إعطاء مكان رائد لانتهاك النظام الموصى به خلال فترة إعادة التأهيل. لذلك ، يمكن أن تعاني الطبقات الخارجية ، وخاصة الداخلية ، بسبب النشاط البدني غير السليم للنفاس.

من المستحسن الاستيقاظ بعد العملية إلا بعد 8-10 ساعات ، ولكن البعض يحاول القيام بذلك في وقت مبكر ، مما يؤدي إلى إصابة مبكرة بالمناطق السلكية. المحاولات غير الدقيقة للنهوض والجلوس بعد العملية ، وتجاهل متطلبات الحد من رفع الأثقال بثلاثة أو أربعة كيلوجرامات هي السبب الرئيسي للتماس.

يمكن أن يكون سبب الاختلاف في الغرز بعد العملية الجراحية هو العدوى. قد يكون كلا السطوح الجرح الداخلية والخارجية مصابة. بشكل عام ، تعد المضاعفات المعدية بعد العملية القيصرية واحدة من أكثرها تعقيدًا وعلى الأرجح ، على الرغم من العقم في غرفة العمليات والتقدم التكنولوجي. يؤدي الالتهاب أو القيح إلى تعطيل عملية تراكم حواف الجرح ، والتي قد يتم التعبير عنها بشكل ينتهك سلامة التماس.

وهناك سبب آخر ، وليس الأكثر شيوعًا ، ولكن من المرجح جدًا - الاستجابة المناعية لجسم المرأة للمواد الجراحية التي تُطبق بها الغرز. من الصعب فهم الحصانة بشكل عام ، وبالتالي لا يمكن للمرء أن يقول مقدمًا ما إذا كانت اللحامات سوف تتجذر ، خاصة تلك الداخلية القابلة للامتصاص الذاتي. إذا بدأت الحصانة في رفضها ، فإن العملية الالتهابية ستبدأ حتما ، مما سيؤدي إلى انتهاك سلامة ندبة. يمكن أن يحدث رد فعل مناعي سلبي معين على مادة خياطة الخارجية.

قد يكون سبب انتهاك حالة الغرز الداخلية تقلصات نشطة للغاية في الرحم بعد الجراحة. لكن فرط نشاط الجهاز التناسلي بعد الجراحة أمر نادر الحدوث.

علامات وأعراض

مع تعريف المشاكل في حالة التماس الخارجي لا توجد عادة أسئلة. احمرار منطقة تداخل الخيوط ، وقد يلاحظ حدوث ورم دموي أو رض أو نزيف دموي من الجرح ، وقد يتم إطلاق القيح. في نفس الوقت ترتفع درجة حرارة الجسم عادة. تؤلم منطقة الخيط ، "تحترق" التماس ، وتسحب ، وتقلق حتى في الوضع المعرض. يتضح التباين نفسه من خلال تكوين ثقب بحجم معين (حسب عدد الغرز التي لم تتجذر أو ترفض نتيجة للالتهاب أو الإصابة الميكانيكية).

من الصعب فهم أن هناك مشاكل في التماس داخلي. في الوقت نفسه ، ستكون الصورة غير واضحة إلى حد ما وتشبه عددًا من المضاعفات الأخرى بعد العملية. لكن الطبيب المتمرس سوف يشك أولاً في أن الندوب تتباعد وستتحقق من هذه الشكوك باستخدام طرق تشخيصية معينة.

إذا كانت هناك مشاكل في التئام الجروح على الرحم ، فستصاب المرأة بارتفاع درجة الحرارة. سيكون الإفراز من الأعضاء التناسلية أكثر وفرة بكثير من العملية الجراحية العادية غير المعقدة ، وقد تحتوي على شظايا كبيرة من مواد خياطة. الحالة العامة للمرأة الحامل تتدهور بسرعة. انخفاض ضغط الدم ، قد يكون هناك حلقات من فقدان الوعي ، ضربات القلب السريعة. يصبح الجلد شاحبًا ويزيد التعرق.

لا يمكن تجاهل ظهور المخاريط على منطقة الندبة الخارجية. قد يكون هذا الفتق ، والناسور ، إذا تمتلئ المطبات نفسها بالقيح والرحل.

التناقض أثناء إعادة الحمل

يكمن خطر إجراء عملية خياطة بعد العملية القيصرية على الرحم في حقيقة أنه لا يستطيع تحمل تحمل الحمل التالي وتفريقه. لا سيما مخاطر التباين تزيد مع:

  • الحمل الذي حدث بسرعة كبيرة بعد العملية الأولى (مرت أقل من سنتين) ؛
  • ندبة داخلية غير متجانسة ؛
  • فاكهة كبيرة.

لمراقبة امتداد الندبة الداخلية على الرحم أثناء الحمل ، تقوم المرأة مرارًا وتكرارًا بعمل الموجات فوق الصوتية مع تحديد سماكة المناطق الرقيقة للخياطة الداخلية. لكن للأسف ، من المستحيل إيقاف تمزق الرحم.

خطر مثل هذا التناقض ، فمن الواضح - وفاة الجنين وأمه. علاوة على ذلك ، تموت المرأة من نزيف حاد في تجويف البطن ، والجنين من نقص الأكسجة المفاجئ الحاد ، والذي يحدث بسبب ضعف تدفق الدم الرحمي في وقت تمزق الرحم.

المرحلة الأولى - مرحلة تهديد تمزق ، لا يمكن أن يشعر بأي شكل من الأشكال. ليس لديها أعراض ، وفقط اختصاصي في تشخيص الموجات فوق الصوتية قادر على تحديد هذه الحالة. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة على المرأة.

يتميز التماس بداية التمزق في الرحم بألم حاد في البطن ، وتطور صدمة مؤلمة ممكن. انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب. في الطفل ، يتباطأ معدل ضربات القلب المعتاد بشكل كبير.

قد يكون التمزق مصحوبًا بتطور نزيف كثيف. إذا حدث هذا أثناء الولادة ، إذا قررت المرأة أن تلد ندبة على الرحم بمفردها ، فيتم أيضًا إجراء عملية قيصرية طارئة. يتم إزالة الرحم في معظم الحالات.

كيف تتصرف في مثل هذه الحالات؟

نظرًا لخطورة الموقف ، إذا اكتشفت أي مشاكل في الغرز ، يجب على المرأة إبلاغ الطبيب على الفور. إذا تم العثور على مشاكل في مستشفى الولادة ، وارتفاع درجة حرارة المرأة ، يصبح إفراز ما بعد الولادة أكثر وفرة ، وهناك علامات على ندبات خارجية ، ثم لا يمكنك إخفائها عن الطاقم الطبي. سيتم مساعدة المرأة. إذا تم العثور على المشكلة بالفعل في المنزل ، بعد الخروج ، تحتاج المرأة إلى اتخاذ موقف أفقي ، استدعاء سيارة إسعاف وانتظار وصول اللواء. يجب ألا تذهب إلى العيادات والعيادات النسائية بمفردك ، حيث قد يزيد التباين ، وإذا كنا نتحدث عن التماس داخلي ، فإن الفاتورة تستمر لساعات.

عند استدعاء "الطوارئ" تحتاج إلى الإبلاغ عن ذلك تشك في انحراف الندبة وتصف بالتفصيل حالتك الصحية في الوقت الحالي. هذا مهم ، لأنه في هذه الحالة ، سيتم تضمين قابلة في الخدمة في فريق الأطباء.

عادة ما يتم علاج الآفات المعدية في الغرز بالمضادات الحيوية ، سواء بشكل منهجي أو محلي. إذا كان هناك تباين داخلي ، فستخضع المرأة لعملية جراحية لفرض خياطة جديدة أو لإزالة الرحم ، إذا لم يكن من الممكن خياطة الفجوة.

إذا تم الكشف عن تمزق ندبة داخلية في أي مرحلة خلال فترة الحمل اللاحقة ، فلا يمكن إطالة أمدها. أجريت عملية التسليم. إذا كان الطفل سابق لأوانه ، فقد لا ينجو ، للأسف. إذا تم إحضار امرأة متأخرة إلى منشأة طبية ، فقد لا تتمكن هي ، للأسف ، من النجاة.

منع

مشاكل الغرز أسهل في الوقاية من العلاج. مع الأخذ في الاعتبار خطورة عواقب التناقضات في الغرز بعد العملية الجراحية ، ينبغي للمرأة أن تتبع بدقة التوصيات بعد الولادة القيصرية:

  • رفع الوزن ممنوع منعا باتا ، والحد الأقصى - 3-4 كجم لمدة ستة أشهر على الأقل ؛
  • القرفصاء ، السقوط ، القفز الحاد لا يمكن ، لا ينبغي أن تتأرجح الصحافة لمدة ستة أشهر بعد العملية ؛
  • بعد التفريغ ، يجب معالجة الخيوط الخارجية يوميًا - حتى تجف باستخدام بيروكسيد الهيدروجين ، وقم بتليين المنطقة المحيطة بها بالطلاء الأخضر ؛
  • قبل إزالة الخيوط الجراحية ، من الضروري ارتداء ضمادة جراحية على الجرح ؛ بعد الإزالة ، يتم اتخاذ قرار ارتدائه بشكل فردي حسب حالة الخياطة ؛
  • ممارسة الجنس في وقت أبكر من شهرين بعد العملية - هو احتمال الإصابة الميكانيكية للجروح الداخلية وزيادة العدوى ؛
  • عند اتخاذ الإجراءات الصحية ، يجب على المرأة أن تتأكد من عدم وصول ماء الصنبور إلى المهبل ، فمن المستحيل نضحه ؛
  • قبل التخطيط لإعادة الحمل ، تحتاج إلى فحص وإجراء الموجات فوق الصوتية مع تحديد سمك ندبة.

حول كيفية العناية بالخياطة بعد العملية القيصرية ، راجع الفيديو التالي.

المعلومات المقدمة لأغراض مرجعية. لا تطبيب ذاتي. في أول أعراض المرض ، استشر الطبيب.

حمل

تنمية

الصحة